Université Paris Cité. BIU Santé Médecine
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0011 - Page 11 - Travaux scientifiques. Segment iléo-caecal de l'intestin
Fig. 1. Le segment iléo-caecal est en situation haute, lombaire
Fig. 2. Le segment iléo-caecal est en situation iliaque. Disposition typique / Fig. 3. Le segment iléo-caecal est en situation pelvienne, chez une femme. Le caecum tombe dans le cul-de-sac de Douglas
Fig. 4. Le segment iléo-caecal est dans la fosse iliaque. Les ligaments ont une disposition typique
Fig. 5. Segment iléo-caecal en situation iliaque. Disposition péritonéale atypique, de grande mobilité / Fig. 6. Segment iléo-caecal en situation iliaque. Disposition péritonéale atypique avec mobilité diminuée
Fig. 7. Segment iléo-caecal en situation iliaque. Disposition péritonéale atypique avec mobilité diminuée
Fig. 8. Segment iléo-caecal en situation iliaque. Disparition péritonéale atypique avec mobilité diminuée / Fig. 9. Segment iléo-caecal en situation pelvienne
Fig. 10. Disposition du segment iléo-caecal chez le singe (très grande mobilité). L'anse iléo-caecale est en situation pelvienne
Fig. 11. Segment iléo-caecal en situation iliaque avec «caecum erectum» chez un sujet adulte
Fig. 12. Segment iléo-caecal en situation iliaque avec «caecum erectum» rencontré sur un sujet masculin âgé de 3 ans
Fig. 13. Segment iléo-caecal en situation haute avec caecum «en antéflexion» par rapport au côlon ascendant. Disposition rencontrée sur un sujet féminin / Fig. 14. Caecum en rétroflexion par rapport au côlon ascendant. Disposition rencontrée sur un sujet féminin âgé de 27 ans
Fig. 15. Schéma représentant la disposition dans laquelle pourra se présenter une hernie du caecum en «fer à cheval ouvert en avant» et préparée par la disposition primitive du «caecum erectum» ou du «caecum antéfléchi» / Fig. 16. Schéma représentant la disposition sous laquelle pourra se présenter une hernie du caecum en «fer à cheval ouvert en arrière» et préparée par la disposition primitive en «caecum rétrofléchi»
Fig. 17. Rapports du segment iléo-caecal en situation lombaire
Fig. 18. Le segment iléo-caecal est en situation iliaque gauche
Fig. 19. Hernie du caecum et de l'appendice dans une fosse paravésicale droite, chez un sujet masculin âgé de 58 ans
Fig. 20. Présence simultanée de l'S iliaque et du caecum dans la fosse iliaque droite, adhérents entre eux et à la fosse iliaque chez un homme de 53 ans
Fig. 21. Présence simultanée dans la fosse iliaque droite de l'S iliaque et du caecum adhérents entre eux et à la paroi postérieure de la fosse iliaque, chez un enfant âgé de 8 mois
Fig. 22. Hernie du caecum inter-psoas-iliaque de la variété «sous-aponévrotique» rencontrée sur un sujet masculin, âgé de 46 ans / Fig. 23. Coupe sagittale de la hernie représentée figure 22. Elle est sous-aponévrotique et inter-musculaire. Son sac s'avance jusqu'au contact du nerf crural
Fig. 24. Hernie du caecum et de l'appendice dans la fosse iliaque interne droite de la variété sous-aponévrotique, inter-psoas-iliaque, rencontrée sur un sujet féminin de 86 ans
Fig. 25. Le schéma représente la disposition du sac de la figure 24, par rapport à son contenu, si on en fait une coupe antéro-postérieure. Le sac est complet / Fig. 26. Hernie du caecum et de l'appendice dans la fosse iliaque interne droite, de la variété sous-péritonéale et préaponévrotique chez un sujet masculin, âgé de 36 ans
Fig. 27. Ce schéma représente la disposition du sac de la figure 26 par rapport à son contenu, si on en fait une coupe antéro-postérieure. Le sac est incomplet / Fig. 28. Hernie du caecum dans la fosse iliaque interne droite, variété préaponévrotique, sous-péritonéale observée chez un sujet féminin, âgé de 35 ans. Le sac est incomplet
Fig. 29. Hernie du caecum et de l'appendice dans la fosse iliaque interne droite, de la variété sous-péritonéale inter-psoas-iliaque, rencontrée sur un sujet âgé de 19 mois / Fig. 30. Ce schéma représente la disposition du sac de la figure 29 par rapport à son contenu, si on en fait une coupe antéro-postérieure. Le sac est complet
Fig. 31. Disposition du fascia iliaca observée chez un sujet masculin, âgé de 45 ans. Dessin d'après nature, après ablation du caecum, qui était logé dans la fosse iliaque interne
Fig. 32. L'appendice est placé en grande partie derrière le ligament iléo-côlique ou angle iléo-côlique du mésentère
Fig. 33. L'enroulement du sommet du caecum vers le côté interne et postérieur du corps et aussi vers la base est moins marqué que dans la figure 32. L'appendice est tout entier à découvert au-dessous de l'iléon terminal et sa pointe repose sur le bord du détroit supérieur
Fig. 34. L'enroulement du sommet du caecum vers le côté interne et postérieur du corps et aussi vers la base a placé l'appendice derrière la base du caecum et l'origine du côlon ascendant. L'appendice est rétro-caecal et même rétro-côlique ascendant / Fig. 35. L'enroulement du sommet de dedans en dehors, en arrière et en haut, a atteint son maximum et dirigé l'appendice vers le bord externe du corps du caecum et vers la gouttière latéro-côlique ascendante
Fig. 36. L'appendice est en situation latérale interne par rapport au corps du caecum et il est pré-iléal. Cette situation doit être considérée comme rare
Fig. 37. Disposition générale des artères qui nourrissent le segment iléo-caecal de l'intestin / Fig. 38. Tronc iléo-côlique nourricier du segment iléo-caecal et de son appendice
Fig. 39. Disposition de l'iléon terminal par rapport au caecum
Fig. 40. Disposition de l'iléon terminal des éperons et des lèvres de la valvule iléo-caecale
Fig. 41. Mécanisme de fermeture automatique de la valvule iléo-caecale, sous l'influence de la distension des poches sus et sous-valvaires P1. s . v. et P2. s. v.
Fig. 42. Disposition générale de l'intestin du chien
Fig. 43. Disposition générale de l'intestin du porc
Fig. 44. Exclusion unilatérale sub-totale avec anastomose iléo-sigmoïdienne / Fig. 45. Résection sub-totale avec anastomose iléo-sigmoïdienne
Fig. 46. Anastomose simple iléo-sigmoïdienne / Fig. 47. Exclusion totale, anus sur la terminaison du grêle
Fig. 48. Résection du segment iléo-caecal avec anastomose iléo-côlique ascendante
Fig. 49. Volvulus de l'intestin grêle après exclusion du gros intestin sans section de l'iléon
Fig. 50. 1. - Représente la ligature transversale enserrant fortement les tissus et creusant deux sillons dont les lèvres vont se rapprocher derrière le fil. 2. - Les lèvres du sillon se sont rapprochées et soudées derrière le fil, et les tissus étranglés par celui-ci sont en train de se sphacéler pour être emportés par la pression fécale et permettre la reconstitution de la lumière intestinale. 3. - La lumière intestinale s'est refaite et on retrouve seulement au point où existait la ligature deux petite saillies qui s'avancent vers le centre de l'intestin / Fig. 51 et 52
Fig. 53. Modifications anatomiques de l'intestin, provoquée par l'exclusion unilatérale, du gros intestin avec anastomose iléo-rectale faite à 7 ou 8 centimètres de l'anus
Fig. 54. Modifications anatomiques provoquées sur l'intestin du porc par l'exclusion unilatérale du gros intestin avec anastomose iléo-sigmoïdienne latéro-latérale
Fig. 55. Modifications anatomiques de l'intestin par l'exclusion unilatérale du gros intestin avec implantation iléo-sigmoïdienne
0070 - Page 66 - Travaux scientifiques. Contribution à la chirurgie des régions
Fig. 58. Cette figure montre l'aspect de la paroi du crâne au moment de l'intervention quand le volet cutanéo-musculaire l. c. m. fut rabattu
Fig. 59. Aspect des parties après ablation des esquilles et débridement de la dure-mère déchirée, pour arrêter l'hémorragie qui existe au-dessous d'elle
Fig. 60. Fissures de la base du crâne provoquée par le traumatisme
Fig. 61. b. l., base de la langue ; - é., épiglotte ; - p. a. a., portion antérieure de l'abcès pointant en avant ; - p. p. a., portion postérieure de l'abcès fusant en bas et repoussant le repli ary-épiglottique vers le centre de la glotte ; - s. c. h., saillie de la corne hyoïdienne ; - o. s. oe., orifice supérieur de l'oesophage reporté vers la gauche ; - s. p. ph. p., section de la paroi pharyngienne postérieure ; - f. p., fusée purulente vers l'espace inter-trachéo-oesophagien et inter-aortico-oesophagien ; - o. t., orifice fait dans l'extrémité inférieure de la trachée pour montrer sa situation ; - c. a., cavité de l'abcès médiastinal ; - oe. r., portion inférieure de l'oesophage récliné vers la droite ; a. o., aorte réclinée vers la gauche ; - a. s., adénite suppurée latéro-pharyngienne droite
Fig. 62. Représentation schématique de la lésion dentaire et péri-dentaire
Fig. 63. Représentation schématique de la disposition des deux collections suppurées du cou et du médiastin
Fig. 65. La cavité suppurante est entièrement mise à ciel ouvert ainsi que ses diverticules
Fig. 66. Pansement à plat avec de la gaze aseptique bourrée pour remplir toute la cavité
Fig. 67. Aspect du thorax à la date du 29 mars 1910, 3 ans après l'intervention
Fig. 68. Cicatrice d'une morsure de la langue derrière laquelle sont deux petits abcès froids
Fig. 69. L.D.F., lobe droit du foie délimitant la collection purulente en arrière ; - D.D.D., coupole diaphragmatique délimitant la collection en haut et à droite ; - L.S.E., ligament suspenseur du foie délimitant la collection à gauche ; - L.L.L., barrière de fausses membranes délimitant la collection en bas ; - F.M., épaisses fausses membranes ; - V.B., vésicule biliaire ; - P. perforation duodénale ; - S., sillon creusé par le liquide échappé à la faveur de la perforation et qui a dirigé la fibrine sur son passage ; - L.G.F., lobe gauche du foie ; - R., rate ; - E., estomac ; - E.P., grand épiploon ; - C., caecum ; - f.f.f., sont des flèches qui marquent les sillons épiploïques suivis par le pus gagnant la fosse iliaque droite
Fig. 70. Ulcère perforant aigu de la 1re portion du duodénum
Fig. 71. Aspect des viscères à l'ouverture de l'abdomen
Fig. 72. Après dissection on reconnaît que la masse sous-hépatique sur laquelle s'arrête l'intestin grêle, n'est autre qu'une anse grêle énormément distendue et rendue très adhérente au foie par des fausses membranes et des tractus néoformés / Fig. 73. La dissection des anses intestinales est poussée plus loin et on distingue : C., le caecum pourvu de deux appendices dont un doit être l'appendice vrai et l'autre un moignon iléal ; - l'anse grêle E.T. formant anneau a été séparée de l'S iliaque, S.S. à laquelle elle adhérait par un tractus résistant A
Fig. 74. Représentation schématique de la disposition générale de l'intestin, après dissection complète
Fig. 75. Ut., utérus, siège et point de départ de l'épithélioma ; - V., vessie dont la base est envahie et présentait une cavité kystique au point où on a pratiqué une fenêtre ; - S.i., S iliaque adhérente à la face postérieure du corps néoplasique de l'utérus ; - T.g. trompe gauche ; - Ov. G., ovaire gauche ; - M., masse formée du mésentère tordu, des ganglions iléo-caecaux de l'ovaire et de la trompe droite ; - I.T., terminaison de l'iléon, siège d'occlusion en O.1. et anastomosé avec S.i. ; - I., anse d'intestin grêle siège d'occlusion en O.2 ; - C.A.Ca, caecum, appendice et côlon ascendant
Fig. 76. Volvulus portant sur les trois derniers mètres de l'intestin grêle et le caecum. En sens inverse des aiguilles d'une montre
Fig. 77. Aspect que présentait à l'ouverture du ventre cette invagination iléo-caecale avec volvulus sus-jacent
Fig. 78. Portion du grêle invaginé dans le caecum et tordue en spire / Fig. 79. Représentation schématique de la disposition de l'intestin par rapport à l'axe mésentérique
Fig. 80. Adénome pédiculé de l'intestin grêle
Fig. 81. Polyadénomes multiples étendus à tout le gros intestin
Fig. 82. Aspect que présente la muqueuse du gros intestin considérée au niveau du caecum et du côlon ascendant
Fig. 83. Aspect général de la tumeur et de ses connexions à l'ouverture de l'abdomen pour l'autopsie
Fig. 84. Aspect de la masse néoplasique après ouverture du côlon ascendant et du côlon transverse suivant leur bord convexe
Fig. 85. Aspect que présentent l'uretère et le bassinet au moment où on enlève en bloc la tumeur et les organes qui l'entourent. Il y a hydro-néphrose et hydro-uretère
Fig. 86. Invagination intestinale siégeant sur le grêle à 60 centimètres environ du caecum. Le boudin invaginé est fortement plissé en accordéon. La flèche marque le sens de la péristaltique, suivant lequel l'invagination s'est produite / Fig. 87. Représentation demi-schématique de la disposition qui existe dans la figure 83 quand on fait une coupe de la pièce suivant un plan frontal
Fig. 88. Diverticule de Meckel avec diverticule secondaire
Fig. 89. Diverticules de l'origine de l'intestin grêle / Fig. 90. Diverticule de la terminaison du grêle
Fig. 91. Hernie par glissement du caecum et de l'appendice avec hydrocèle concomitante
Fig. 92. Mise à découvert de l'appendice hernié par l'incision de la paroi antérieure du canal inguinal et du sac scrotal
0111 - Page 107 - Travaux scientifiques. Affections des organes génito-urinaires
Fig. 94. Dessinée d'après nature après distension par le mélange gazogène de Minkowsky et Naunyn
Fig. 95. Coudure du 1er angle duodénal provoquée par une ptose rénale du 3e degré, dilatation de la 1re portion du duodénum. - Dessin d'après nature, sujet féminin âgé de 45 ans
Fig. 96. Coudure du premier angle duodénal provoquée par une ptose rénale du 3e degré. Dilatation énorme de la 1re portion du duodénum. - Dessinée au moment de l'autopsie
Fig. 97. Coudure et compression duodénales provoquées par un rein abaissé au troisième degré chez un sujet féminin
Fig. 98. Disposition normale du rein droit et du côlon dessinée d'après nature sur un sujet féminin de 25 ans
Fig. 99. Aspect à l'ouverture du ventre d'une coudure colique provoquée par une ptose rénale du 3e degré. Le caecum s'est placé horizontalement / Fig. 100. Aspect à l'ouverture du ventre d'une coudure colique avec mégacaecum provoquée par une ptose rénale du 3e degré
Fig. 101. Aspect après dissection d'une coudure colique (1re variété) avec mégacaecum provoquée par une ptose rénale du 3e degré
Fig. 102. Aspect d'une coudure colique de la 2e variété, avec mégacaecum, provoquée par une ptose rénale du 3e degré
Fig. 103. Disposition de l'intestin trouvée à l'ouverture du ventre chez un sujet où il existait une ptose simultanée du foie et du rein
Fig. 104. Coudure colique avec mégacaecum provoquée par la ptose simultanée du foie et du rein
Fig. 105. Aspect d'une coudure urétérale provoquée par une ptose rénale du 3e degré
Fig. 106. Hydronéphrose provoquée par une coudure complexe de l'uretère due à une ptose rénale du 3e degré
Fig. 107. Aspect de l'hydronéphrose de la figure 88 après ouverture médiane du rein et de la poche / Fig. 108. Schéma représentant la disposition de l'uretère à son origine dans la pièce représentée figures 106 et 107
Fig. 109. Conséquences d'une ptose rénale du 3e degré. - Pièce qui correspond à celle de la figure 96
Fig. 110. Conséquences d'une ptose rénale du 3e degré. Correspond à la pièce des fig. 96 et 109
Fig. 111. Conséquences d'une ptose rénale du 3e degré. - Hydronéphrose par coudure de l'uretère sur les vaisseaux utéro-ovariens
Fig. 112. Conséquences d'une ptose rénale du 3e degré. - Hydronéphrose provoquée par coudure de l'uretère sur les vaisseaux utéro-ovariens et leurs divisions pyéliques
Fig. 113. Conséquences d'une ptose rénale du 3e degré. Hydronéphrose par coudure de l'uretère sur les vaisseaux utéro-ovariens. La poche d'hydronéphrose a été infectée par la partie descendante du duodénum. Le rein et la poche sont ouverts suivant leur grand axe
Fig. 114. Situation du rein par rapport à la crête iliaque chez un garçon âgé de 1 mois
Fig. 115. Situation du rein par rapport à la crête iliaque chez une fille de 2 ans et demi
Fig. 116. La croix marque la situation du promontoire. Le caecum cae est placé horizontalement au-dessous du promontoire
Fig. 117. Aspect que présentent les viscères abdominaux à l'ouverture de l'abdomen. Dessin établi au moment de cette ouverture
Fig. 118. Aspect que présente le duodénum après incision du ligament gastro-côlique et du ligament cystico-côlique et refoulement vers la droite et en bas du côlon transverse
Fig. 119. On a relevé la petite tubérosité de l'estomac pour mettre à découvert le duodénum dans toute son étendue
Fig. 120. Ganglion iléo-caecal calcifié capable de simuler un calcul droit à la radiographie
Fig. 121. Utérus unicorne avec ovaire droit en ectopie sous-caecale dans la fosse iliaque interne
Fig. 122. Ectopie pelvienne congénitale du rein droit avec inversion des organes du bassinet
Fig. 123. Fongus superficiel tuberculeux
Fig. 124. Coupe antéro-postérieure du fongus et de l'appareil épididymo-testiculaire
Fig. 125. G., Gomme centro-testiculaire ; - t. ep. et q. ip., tête et queue de l'épididyme
Fig. 126. Rupture de la vessie et du fascia prévésical. Représentation schématique de la disposition qui fut trouvée au moment de l'opération
Fig. 127. Représentation schématique de la forme en étoile à quatre branches de la déchirure vésicale
Fig. 128. Tracé de l'incision d'ablation en bloc du néoplasme et de son territoire lymphatique cutané et ganglionnaire / Fig. 129. Reconstitution autoplastique d'un moignon pénien et d'un méat urinaire. La muqueuse urétrale est éversée et suturée à la peau
0158 - Page 154 - Travaux scientifiques. Affections des membres
Fig. 131. Aspect que présentait le pouce luxé / Fig. 132. La luxation vue par la radiographie
Fig. 133. Aspect du membre dans l'extension portée à son extrême limite / Fig. 134. Radiographie faite dans la position de flexion maxima
Fig. 135. Pseudarthrose fibro-synoviale de la partie moyenne de l'humérus gauche vue par la radiographie
Fig. 136. Représentation demi-schématique de la disposition que présentait la pseudarthrose au moment de l'opération
Fig. 137. Représentation schématique de la disposition des deux fragments l'un par rapport à l'autre après la dernière opération
Fig. 139. Lipome avec noyau central calcifié
Fig. 140. La fracture s'est faite à la limite de la portion saine et de la portion malade de l'os
Fig. 141. Cerclage central des fragments d'une fracture d'après une radiographie faite un mois après l'opération
Fig. 142. Cerclage central des fragments d'une fracture
Fig. 146. Aspect du mollet, siège de la tumeur à cysticerques
Fig. 147. Membranes qui formaient une partie du manteau de la colonie de cysticerques / Fig. 148. Aspect aréolaire que présentent certaines portions de la tumeur à cysticerques après ablation
Fig. 149 et 150. Aspect que présente le manteau d'un cysticerque et éléments papillaires qui permettent de le reconnaître
Fig. 151. Photographie faite le 9 novembre 1907 avant l'opération, sarcome primitif des muscles péroniers latéraux
Fig. 152. Sarcome primitif des muscles péroniers latéraux enlevé en bloc. Aspect de la tumeur sectionnée en son milieu et incluse au sein des muscles péroniers latéraux
Fig. 153. Sarcome primitif des muscles péroniers latéraux à cellules fusiformes
Fig. 154. Aspect de la tumeur enlevée par la première intervention
Fig. 156. Photographie faite quinze mois après la désarticulation de la hanche avec ablation des muscles au ras de l'os iliaque
Fig. 159. Photographie d'une dissection d'un membre variqueux sur lequel on avait fait une résection partielle de la saphène interne trois ans auparavant
Fig. 160. Photographie d'une dissection faite sur un membre variqueux sur lequel on avait fait une résection partielle de la saphène interne
Fig. 161. Photographie d'une dissection d'un membre variqueux sur lequel on avait fait une résection partielle de la saphène interne trois ans avant la dissection
Fig. 162. Photographie d'une dissection faite sur un membre variqueux sur lequel on avait un an auparavant fait une résection totale de la saphène interne
Fig. 163. Photographie d'une dissection faite sur un membre variqueux où on avait fait un an auparavant une résection totale de la saphène interne en respectant la saphène externe / Fig. 164. Photographie d'une dissection faite sur un membre variqueux où on avait fait un an auparavant une résection partielle de la saphène interne et respecté la saphène externe
Fig. 165. État d'un membre gauche variqueux trois mois après des ligatures étagées pratiquées sur la saphène interne
Fig. 166. État d'un membre gauche variqueux trois mois après des ligatures étagées pratiquées sur la saphène interne
Fig. 167. État du membre gauche des figures 147 et 148 après résection totale de la saphène interne et de la saphène externe (face interne)
Fig. 168. État du membre gauche de la figure 167, après la résection totale des deux saphènes (face postérieure)
Fig. 169. État des membres d'un malade qui avait subi à gauche une opération par la méthode des ligatures étagées et à droite une opération de résection partielle. Récidive des deux côtés
Fig. 170. Malade chez qui nous avons comparé les effets de deux méthodes : 1. La résection totale de la saphène interne ; 2. La section circulaire de Moreschi
Fig. 171. Ulcère survenu dans le domaine de la saphène externe sur un membre où on avait fait une résection totale interne. Cet ulcère fut définitivement guéri par une résection totale externe
Fig. 172. État du membre de la figure 171 après résection totale interne et totale externe. Guérison définitive des varices et des ulcères
Fig. 173. Aspect d'un membre variqueux pour lequel il est indiqué de faire la résection totale des deux saphènes (côté interne)
Fig. 174. État d'un membre variqueux pour lequel il est indiqué de faire une résection totale des deux saphènes (côté postérieur)
Fig. 175. Incisions de résection totale de la saphène et de ses branches
Fig. 176. Résection de la saphène interne et de ses branches par deux incisions distinctes
Fig. 177. Incision de résection totale de la saphène externe
Fig. 178. Incisions de réaction aussi complète que possible des varices au-dessus et au-dessous de l'ulcère
Fig. 179. Varices de la saphène interne avec ulcère de jambe à la partie moyenne
Fig. 180. Guérison après résection de la saphène interne sus-jacente à l'ulcère et incision circulaire basse de Moreschi
Fig. 181. Ampoule du tronc de la saphène intérieure développée au-dessus d'un point atrésié du tronc au niveau d'un confluent veineux où aboutit une veine perforante
Fig. 182. Ampoules variqueuses qui sont apparues à la jambe et à la cuisse chez un individu âgé de 43 ans, après des marches forcées et prolongées
Fig. 183. La crosse de la saphène interne a été liée près de son embouchure au-dessus du tronc des veines honteuses / Fig. 184. La masse variqueuse et phlébitique a été enlevée en bloc ; en clivant à la jambe, au contact de l'aponévrose jambière, respectant les filets nerveux et pinçant, à mesure qu'on les découvre, les veines perforantes
Fig. 185. Pièce de résection totale de la saphène interne et de ses branches atteintes de phlébite oblitérante, vues par leur face interne après dissection et photographie
Fig. 187. Aspect du membre six semaines après l'opération. Le malade marche avec une aisance parfaite
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