Université Paris Cité. BIU Santé Médecine, inv. 110133 vol.XCI n°13
Université Paris Cité. BIU Santé Médecine
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0003 - Page sans numérotation - Titres scientifiques
0004 - Page sans numérotation - Enseignement
0005 - Page sans numérotation - Travaux personnels / I. Travaux d'anatomie chirurgicale. I
0008 - Page 8 - Travaux personnels. I. Travaux d'anatomie chirurgicale. II. Anatomie chirurgicale du gros intestin
Fig. 2. Torsion de l'anse intestinale primitive. - La torsion commence au niveau de l'ombilic
Fig. 3. Anse intestinale primitive au stade «côlon oblique». L'angle hépatique n'est pas encore formé. La torsion s'est achevée / Fig. 4. Même légende que sur la figure 3. Une coupe portant sur l'anse intestinale primitive tordue, mais non encore accolée, permet de voir la constitution du mésentère commun à l'anse grêle et au gros intestin, et la coupe de l'artère mésentérique supérieure, qui forme l'axe du mésentère commun
Fig. 5. Coupe horizontale de l'abdomen ; la torsion est achevée / Fig. 6. Coupe horizontale de l'abdomen, passant au niveau du duodénum
Fig. 7. Le méso de l'anse intestinale primitive s'accole en arrière en suivant l'artère mésentérique supérieure (M.S.) / Fig. 8. Coupe horizontale (segment inférieur de la coupe). Accolement des mésos. Le mésentère de l'intestin grêle seul reste flottant. Formation des fascia rétro-coliques
Fig. 9. La torsion achevée, l'anse intestinale primitive flotte encore non accolée au-devant du péritoine pariétal / Fig. 10. L'anse intestinale primitive et son mésentère commun, isolés
Fig. 11. Coupe permettant de voir superposés et d'arrière en avant : le péritoine pariétal postérieur, le duodénum et son méso, la grande anse mésaraïque (anse intestinale primitive). La flèche en pointillé passe dans la zone du futur fascia d'accolement qui va fixer la moitié droite de la grande anse mésaraïque au péritoine pariétal postérieur. - La petite anse mésaraïque (intestin terminal) s'est couchée vers la gauche autour de sa racine mésentérique
Fig. 12. La zone de coalescence (fascia d'accolement) est représentée schématiquement par la partie teintée. Le caecum reste en dehors de cette zone, et la figure fait apparaître sa nature diverticulaire comme une évagination latérale de l'intestin
Fig. 13. Sur cette figure on peut voir l'ensemble du gros intestin, et en grisé toute l'étendue du fascia d'accolement qui fixe la moitié droite de la grande anse mésaraïque depuis l'anse iléo-côlique jusqu'à la moitié du côlon transverse
Fig. 14. Coupe transversale de l'abdomen. Segment supérieur de la coupe. La coupe n’a pas atteint la portion droite de l'intestin (tributaire de la mésentérique supérieure, grâce au décollement préalable de l'anse intestinale d'avec le péritoine pariétal dans les limites du fascia de coalescence qui l'avait fixée secondairement / Fig. 15. Segment supérieur d'une coupe transversale de l'abdomen. On voit au devant du péritoine pariétal, l'anse intestinale primitive et son mésentère commun. A gauche de l'abdomen, coupe du côlon descendant, flottant encore au bout du mésentère terminal. Le processus d'accolement n'existe pas encore
Fig. 16. Segment supérieur d'une coupe transversale de l'abdomen. Le processus d'accolement s'est amorcé au voisinage de l'artère mésentérique supérieure, entre la face postérieure du mésentère commun et le péritoine pariétal postérieur / Fig. 17. Segment supérieur d'une coupe transversale de l'abdomen. On suivre la disposition et la situation des mésos, les adhérences secondaires qui les fixent au péritoine pariétal postérieur
Fig. 18. Disposition relevée sur un sujet de l'École Pratique, et correspondant au maximum de coalescence de l'anse iléo-côlique. La portion terminale de l'intestin grêle est obliquement ascendante vers un caecum en situation haute. Le processus de coalescence a atteint cette portion terminale de l'intestin grêle
Fig. 19. Segment supérieur d'une coupe transversale de l'abdomen, destiné à montrer les accidents de la coalescence au niveau du côlon gauche
Fig. 20. Segment supérieur d'une coupe transversale de l'abdomen. Le ligament latéro-colique externe est plus marqué, formé par étirement du péritoine pariétal / Fig. 21. Segment supérieur d'une coupe transversale de l'abdomen. Le ligament latéro-colique externe, formé par étirement du péritoine pariétal accolé, est arrivé à son maximum. Ainsi se constitue un faux méso secondaire à l'intestin et constitué en réalité de 4 feuillets adossés
0023 - Page 23 - Travaux personnels. I. Travaux d'anatomie chirurgicale. II. Anatomie chirurgicale du gros intestin / III. Vaisseaux de l'intestin
Fig. 22. Artères du gros intestin. Type normal ou fréquent : 2 artères coliques droites ; 2 artères coliques gauches
Fig. 23. Artères du gros intestin. Type normal ou fréquent des artères côliques
Fig. 24. Disposition normale de l'artère mésentérique supérieure
Fig. 25. Disposition normale de la mésentérique supérieure. Comme sur la figure 24
Fig. 26. Artères du gros intestin. Origine anormale de l'artère côlique gauche supérieure fournie par la mésentérique supérieure. Anastomose grêle entre la côlique gauche anormale et la mésentérique inférieure
0031 - Page 31 - Travaux personnels. II. Travaux d'expérimentation
Fig. 26. Schéma de l'expérience I : Ligature de la côlique gauche supérieure
Fig. 28. Schéma de l'expérience II : Ligature en 2 points de l'anastomose
Fig. 29. Schéma de l'expérience III : Ligature et section du mésocôlon sur une longueur de 8 centimètres
0034 - Page 34 - Travaux personnels. III. Travaux de pathologie externe et de chirurgie / 1. Estomac
Fig. 31. Coupe frontale au niveau de la selle turcique
0037 - Page 37 - Travaux personnels. III. Travaux de pathologie externe et de chirurgie. 1. Estomac / 2. Intestin
Fig. 32. Squirrhe annulaire (adéno-carcinome fibreux) du côlon pelvien
Fig. 33. Adéno-carcinome : récidive latérale sur le côlon pelvien après une résection du côlon descendant datant de 10 mois. (Pièce opératoire. Hartmann.) / Fig.34. Adéno-carcinome végétant annulaire du côlon transverse. Hypertrophie des parois en amont. (Pièce opératoire. Hartmann.)
Fig. 35. Adéno-carcinome typique. Pseudo-tubes glandulaires. Infiltration de cellules embryonnaires (inflammation). La coupe porte au niveau d'une ulcération
Fig. 36. Carcinome solide, infiltré et atypique. II n'y a pas eu formation de pseudo-tubes glandulaires
Fig. 37. Cancer colloïde du caecum et du côlon ; alvéoles limités par un tissu conjonctif pâle. Cellules colloïdes avec ou sans noyaux
Fig. 38. Palper bimanuel en position élevée du bassin
Fig. 39. Endoscopie recto-côlique en position génu-pectorale
Fig. 40. Pièce opératoire du cancer recto-sigmoïde. La proctoscopie avait permis d'en faire le diagnostic et la biopsie
Fig. 46. Cancer du côlon ascendant avec perforation
Fig. 47. Cancer recto-sigmoïdien avec corps étranger
Fig. 48 et 49. Schéma montrant le siège et la forme des différents rétrécissements
Fig. 50. Schéma de la situation des lésions sur le gros intestin. Tuberculose hypertrophique et sténosante / Fig. 51. Tuberculose hypertrophique multiple du gros intestin; caecum
Fig. 52. Lésions du côlon ascendant. (Même sujet.)
Fig. 53. Lésions du côlon transverse. (Même sujet.) Perforation sous-séreuse au centre de la sténose / Fig. 54. Lésions anales. Fistules multiples. (Même sujet.)
Fig. 55. Tuberculome hypertrophique du caecum et du côlon ascendant. Pièce opératoire
Fig. 56. Tuberculose hypertrophique du caecum et côlon ascendant. Coupe de la tumeur représentée sur la figure 55
Fig. 57. Anomalie d'atrophie de l'artère mésentérique inférieure avec atrophie du côlon descendant
Fig. 58. Hernie inguinale gauche, avec tendance à l'étranglement
Fig. 59. Hernie du caecum et de l'appendice. Le processus de coalescence affleure le collet du sac
Fig. 60. Hernie de l'anse iléo-côlique. Le processus d'accolement s'est prolongé dans le sac, mais n'atteint ni le fond du caecum ni l'appendice
Fig. 61. Hernie dite par bascule. Le caecum, au lieu de se trouver dans l'abdomen comme sur la figure 62, apparaît au collet de la hernie
Fig. 63. Le scrotum est ouvert : on voit le contenu de la hernie
Fig. 64. Le décollement du péritoine pariétal, déjà amorcé au niveau de la fosse iliaque dans la figure 63, a été mené complètement jusque dans le scrotum pour montrer la continuité de la séreuse derrière l'intestin
Fig. 65. Les incisions abdominales et scrotales ont été réunies. L'anse iléo-caeco-côlique avec son méso, après section du ligament latéro-côlique externe, a été décollée méthodiquement de la séreuse pariétale postérieure et du feuillet postérieur du sac
Fig. 66. Coupe demi-schématique de la hernie. Elle montre les rapports véritables de l'anse herniée avec le sac
Fig. 67. Cure d'une hernie adhérente à l'anse iléo-côlique. Ouverture du péritoine et du sac par hernio-laparotomie qui pourra être prolongée suivant la ligne pointillée / Fig. 68. Cure d'une hernie adhérente de l'anse iléo-côlique. Libération de l'anse adhérente de haut en bas, de l'abdomen vers le sac
Fig. 69. Cure d'une hernie adhérente de l'anse iléo-côlique. La libération de l'anse est poursuivie dans toute l'étendue du sac, soulevé en arrière et fixé par un tampon. La zone teintée en gris indique la surface d'adhérence où se trouve le fascia d'accolement actuellement en voie de clivage
Fig. 70. Cure d'une hernie adhérente de l'anse iléo-caeco-côlique. L'anse libérée par clivage du fascia d'accolement a été refoulée dans l'abdomen par translation sur le péritoine pariétal de la fosse iliaque. Le caecum est fixé en ponction haute loin de l'orifice herniaire. L'excès en longueur de l'anse est reporté très haut, vers la région lombaire. En bas, le sac est lié, prêt à être réséqué
0119 - Page 115 - Travaux personnels. III. Travaux de pathologie externe et de chirurgie. 3. Organes génitaux de la femme
0121 - Page 117 - Travaux personnels. III. Travaux de pathologie externe et de chirurgie. 4. Membres
0123 - Page 119 - Travaux personnels. III. Travaux de pathologie externe et de chirurgie. 5. Face et crâne
Fig. 72. Luxation complexe de l'os malaire par traumatisme portant sur la moitié postérieure de la face externe de l'os
Fig. 73. Asymétrie faciale dans les luxations du malaire
0127 - Page 123 - Travaux personnels. III. Travaux de pathologie externe et de chirurgie. 6. Système nerveux
0128 - Page 124 - Travaux personnels. IV. Travaux de physiologie pathologique