Thérapeutique des maladies de l'oreille. Tome premier
Université Paris Cité. BIU Santé Médecine
0001 - Page sans numérotation - Collection de la Bibliothèque de thérapeutique médicale et chirurgicale. Partie médicale
0002 - Page sans numérotation - Partie chirurgicale
0005 - Page sans numérotation - Page du faux titre
0007 - Page sans numérotation - [Page de titre]
0009 - Page 1 - Technique et thérapeutique générale. Considérations générales
0014 - Page 6 - Exploration de l'oreille externe et du tympan. Du conduit auditif
Fig. 1. Section frontale du conduit auditif droit (d'après Politzer)
0016 - Page 8 - I. - Éclairage du conduit. A. - Sources lumineuses
0017 - Page 9 - B. - Position du médecin et du malade. C. - Position de la lumière
0018 - Page 10 - D. - Maniement du miroir
Fig. 2. Dispositif de l'examen d'une oreille
0019 - Page 11 - II. - Examen du conduit et du tympan
0020 - Page 12 - A. - But du speculum. B. - Choix du speculum
Fig. 3. Speculum dilatateur de Mahu., Fig. 4. Speculum de Politzer en métal
0022 - Page 14 - C. - Introduction du speculum
0024 - Page 16 - E. - Fautes habituelles
0025 - Page 17 - III. - Difficultés de l'examen. A. - Obstacles naturels
0026 - Page 18 - B. - Obstacles accidentels
0027 - Page 19 - IV. - Aspect normal du conduit auditif et du tympan
Fig. 5. Schéma de l'obliquité du tympan aux différents âges
0030 - Page 22 - Configuration du tympan
Fig. 6. Tympan droit., Fig. 7. Tympan gauche (D'après Politzer)
Fig. 8. Divisions schématiques du tympan
0035 - Page 27 - V. - Emploi du speculum pneumatique
0039 - Page 31 - A. - Aspect du tympan. 1° A l'état normal. - 2° A l'état pathologique
0040 - Page 32 - Aération de l'oreille moyenne
0042 - Page 34 - Aération physiologique ou active
0045 - Page 37 - Aération thérapeutique ou passive. Auscultation de l'oreille
0047 - Page 39 - A. - Insufflation sans cathéter. I. - Procédé de Valsalva. A. - Inspection et auscultation
0048 - Page 40 - B. - Mécanisme de l'aération
0049 - Page 41 - II. - Procédé de Politzer. A. - Préparatifs
0054 - Page 46 - C. - Fautes habituelles
0055 - Page 47 - D. - Mécanisme de l'aération. E. - Variations de pression
0056 - Page 48 - F. - Modifications du procédé de Politzer
0058 - Page 50 - G. - Moyen de limiter l'aération à une oreille
0059 - Page 51 - H. - Inspection et auscultation
0060 - Page 52 - I. - Manomètre auriculaire. B. - Insufflation avec le cathéter. Cathétérisme de la trompe d'Eustache
0061 - Page 53 - A. - Notions anatomiques
0062 - Page 54 - B. - Instruments nécessaires
0068 - Page 60 - 1° Introduction du cathéter
0069 - Page 61 - 2° Rotation du cathéter. A. Méthode de Frank
Fig. 14. Schéma du cathétérisme de la trompe par la méthode de Frank
Fig. 15. Schéma du cathétérisme de la trompe par la méthode de Kuh
Fig. 16. Schéma du cathétérisme de la trompe par la méthode de Triquet
0073 - Page 65 - Comparaison de ces méthodes
0075 - Page 67 - 3° Fixation du cathéter
0076 - Page 68 - 4° Insufflation de l'air
0078 - Page 70 - 5° Retrait du cathéter. Remarque
0079 - Page 71 - E. - Variations de pression. F. - Fautes habituelles
0080 - Page 72 - 1° Pendant l'introduction du cathéter. - 2° Pendant la rotation du cathéter
0081 - Page 73 - 3° Pendant la fixation et l'insufflation. - 4° Pendant le retrait du cathéter. - G. - Difficultés du cathétérisme. 1° Hyperesthésie de la muqueuse nasale
0082 - Page 74 - 2° Obstruction d'une fosse nasale
0084 - Page 76 - 3° Contractions réflexes du voile du palais
0085 - Page 77 - 4° Lésions organiques du pharynx nasal. - 5° Résistance du malade
0086 - Page 78 - H. - Accidents du cathétérisme. 1° Épistaxis. - 2° Accidents réflexes. Syncope
0087 - Page 79 - 3° Rupture du tympan. - 4° Emphysème
0089 - Page 81 - 5° Infections. Syphilis
Fig. 17. Bocal pour conserver aseptiquement les cathéters
0091 - Page 83 - I. - Inspection et auscultation
0093 - Page 85 - Emploi thérapeutique de la douche d'air. Choix des procédés
0097 - Page 89 - Nettoyage de l'oreille. I. - Lavage. A. - Lavage du conduit
Fig. 18. Seringue à oreille stérilisable, munie d'un embout de caoutchouc souple
Fig. 19. Bocal pour la conservation antiseptique des embouts., Fig. 20. Poire de caoutchouc pour laver le conduit
Fig. 21. Gouttière pour lavage de l'oreille
Fig. 22. Technique du lavage du conduit avec l'énéma
0107 - Page 99 - B. - Lavage de la caisse. I. - Lavage par le conduit. 1° Avec la seringue ordinaire. - 2° Avec la canule de Hartmann
Fig. 23. Canule de Hartmann pour laver l'attique
Fig. 24. La canule de Hartmann en place (d'après Hartmann)
Fig. 25. Boule de caoutchouc pour laver l'attique
Fig. 26. Manière de laver l'attique avec une seule main
0114 - Page 106 - II. - Lavage par la trompe. 1° Instrumenta nécessaires
0117 - Page 109 - C. - Accidents du lavage
0118 - Page 110 - 1° Causes inhérentes au malade
0119 - Page 111 - 2° Causes inhérentes à l'opérateur
0121 - Page 113 - II. - Nettoyage à sec. 1° Avec la poire à air
0122 - Page 114 - 2° Avec le porte-coton. A. - Stérilisation du tympan. B. - Forme du tympan
0123 - Page 115 - Instillation de liquides dans la caisse. A. - Nature de l'instillation. 1° Nature du liquide
0124 - Page 116 - 2° Quantité du liquide. - 3° Température du liquide. - 4° Stérilisation du liquide. B. - Technique de l'instillation
0125 - Page 117 - 1° Instillations par la trompe. a. Injections fractionnées
0126 - Page 118 - b. Injections massives
Fig. 27. Seringue pour instillation dans la caisse par le conduit
0127 - Page 119 - 2° Instillation par le conduit. - C. - Effets d'instillation. 1° Effets physiologiques. a. Dans le pharynx. b. Dans l'oreille
0128 - Page 120 - 2° Effets thérapeutiques
0129 - Page 121 - Insufflation de vapeurs dans la caisse. A. - Nature de l'insufflation. 1° Nature. - 2° Quantité
0130 - Page 122 - 3° Température. - B. - Technique de l'insufflation. 1° Insufflation de vapeurs froides.a. A l'aide d'un cathéter
0131 - Page 123 - b. Sans cathéter. - 2° Insufflation de vapeurs chaudes
0132 - Page 124 - C. - Effets de l'insufflation. 1° Effets physiologiques
0133 - Page 125 - 2° Effets thérapeutiques. Bougirage
0134 - Page 126 - A. - Instrumentation. 1° Bougies
Fig. 28. Bougies pour la dilatation de la trompe d'Eustache
0136 - Page 128 - B. - Technique. 1° Avant l'introduction de la bougie
Fig. 29. Étagère pour la conservation aseptique des bougies
0139 - Page 131 - 2° Introduction de la bougie
0140 - Page 132 - a. Signes objectifs de pénétration. b. Signes subjectifs de pénétration
0141 - Page 133 - 3° Retrait de la bougie
0142 - Page 134 - C. - Effets et accidents. 1° Effets mécaniques. - a. Sur la trompe
0143 - Page 135 - b. Sur la caisse. - c. Sur la bougie
0144 - Page 136 - 2° Effets thérapeutiques. , a. Localement. - b. A distance
0145 - Page 137 - Massage de l'oreille moyenne. I. - Massage pneumatique. A. - Massage digital
0146 - Page 138 - B. - Massage instrumental. I. - Instruments. 1° Obturation du conduit. - 2° Raréfaction et condensation de l'air
Fig. 32. Appareil électro-moteur de Breitung pour le massage pneumatique de l'oreille
0154 - Page 146 - III. - Effets. A. Effets mécaniques. - 1° Effets sur l'oreille moyenne
0155 - Page 147 - 2° Effets sur l'oreille interne
0156 - Page 148 - B. Effets thérapeutiques. - 1° Raréfaction
0157 - Page 149 - 2° Condensation. - 3° Massage
0158 - Page 150 - II. - Massage direct. A. - Massage direct par le conduit. 1° Sonde à ressort de Lucoe
Fig. 33. A, sonde à ressort de Lucoe. B, sonde à ressort modifiée par Jacobson
0161 - Page 153 - C. Effets thérapeutiques
0162 - Page 154 - 2° Tympano-moteur de Bonnier
0163 - Page 155 - B. - Massage direct par la trompe. Électrisation
0164 - Page 156 - A. - Technique. A. Courants continus
0165 - Page 157 - B. Courants interrompus
0166 - Page 158 - B. - Effets physiologiques. A. Courants continus
0167 - Page 159 - 1° Effets sur les nerfs périauriculaires. - 2° Effets sur le cerveau
0168 - Page 160 - 3° Effets sur le nerf auditif. A. Oreille électrisée. 1° État normal
0171 - Page 163 - B. Oreille non électrisée
0172 - Page 164 - C. - Effets thérapeutiques. A. Courants continus. - 1° Bourdonnements
0174 - Page 166 - 2° Otalgie. B. Courants interrompus
0175 - Page 167 - Instruments destinés à améliorer l'audition. 1° Considérations physiologiques
0176 - Page 168 - 2° Considérations physiques
0177 - Page 169 - A. - Appareils améliorant la transmissions aéro-tympanale. 1° Cornets acoustiques
0178 - Page 170 - A. Cornets pour l'audition de près
0181 - Page 173 - B. Cornets pour l'audition de loin
Fig. 37. Cornet acoustique de Weigelt., Fig. 38. Cornet acoustique de Burkhardt Merian
0187 - Page 179 - B. - Appareils améliorant la transmission ostéo-tympanale
Fig. 42. Audiphone., Fig. 43. Canne acoustique
0189 - Page 181 - C. - Appareils améliorant à la fois la transmission aérienne et la transmission osseuse. A. Appareil de Politzer
0190 - Page 182 - B. Tympans artificiels. - 1° Mode d'action
0192 - Page 184 - 2° Description et mode d'emploi. 1° Tympans artificiels en coton
0194 - Page 186 - 2° Tympans artificiels membraneux
Fig. 45. Tympan artificiel de Toynbee., Fig. 46. Tympan artificiel économique
Fig. 47. Pince pour introduire le tympan artificiel
0197 - Page 189 - 3° Effets thérapeutiques. - 1° Effets utiles. - 2° Effets nuisibles
0198 - Page 190 - 4° Indications et contre-indications
0201 - Page 193 - Thérapeutique spéciale. Othématome
0209 - Page 201 - A. - Extraction immédiate du bouchon mou. 1° Instruments. - 2° Technique
0211 - Page 203 - B. - Ramollissement préalable du bouchon dur
0212 - Page 204 - C. - Soins consécutifs
0214 - Page 206 - D. - Traitement prophylactique. 1° Causes hygiéniques
0215 - Page 207 - 2° Causes pathologiques
0217 - Page 209 - Traitement. - 1° Ramollissement du bouchon. - 2° Extraction du bouchon
0218 - Page 210 - 3° Traitement consécutif. Corps étrangers de l'oreille. 1° Volontairement
0224 - Page 216 - I. - Aucune tentative d'extraction n'a été fait
0226 - Page 218 - II. - Des tentatives d'extraction maladroites ont été fait
0227 - Page 219 - 1° Extraction par les voies naturelles
Fig. 49. Levier simple pour corps étrangers du conduit., Fig. 50. Levier articulé de Mahu
Fig. 50 bis. Crochet piquant., Fig. 51. Extracteur à double crochet
0231 - Page 223 - 2° Extraction par la voie rétro-auriculaire
0234 - Page 226 - III. - Soins consécutifs
0235 - Page 227 - Furonculose du conduit auditif
0238 - Page 230 - I. - Traitement abortif
0240 - Page 232 - II. - Traitement curatif
0241 - Page 233 - A. Première période (Période médicale). 1° Pansements humides
0243 - Page 235 - 2° Émissions sanguines. - 3° Hygiène spéciale. - 4° Médication interne
0245 - Page 237 - B. Deuxième période (Période chirurgicale)
0250 - Page 242 - III. - Traitement prophylactique
0253 - Page 245 - Traitement. - A. Forme légère
0254 - Page 246 - B. Forme intense. - C. - Soins consécutifs
0256 - Page 248 - Traitement. - 1° Déterger les parois du conduit. - 2° Détruire le parasite
0257 - Page 249 - 3° Prévenir les récidives. Eczéma de l'oreille
0260 - Page 252 - A. - Traitement local. Eczéma aigu. 1° Première période
0267 - Page 259 - Eczéma chronique. 1° Eczéma sec du conduit
0268 - Page 260 - 2° Eczéma sec du pavillon
0269 - Page 261 - B. - Traitement général
0270 - Page 262 - A. Régime. - B. Hygiène. - C. Médication générale
0271 - Page 263 - C. - Traitement prophylactique
0272 - Page 264 - Rétrécissements du conduit auditif. A. - Les rétrécissements acquis
0273 - Page 265 - B. - Les rétrécissements congénitaux. Traitement. A. - Le rétrécissement partiel
0274 - Page 266 - B. - L'occlusion totale
0275 - Page 267 - A. - Traitement préventif
0276 - Page 268 - B. - Traitement palliatif. C. - Traitement curatif. 1° Rétrécissements membraneux
0277 - Page 269 - 2° Rétrécissements fibreux
0278 - Page 270 - 3° Rétrécissements osseux
0279 - Page 271 - Exostoses du conduit auditif. A. - Traitement
0281 - Page 273 - B. - Traitement curatif. I. Traitement général. - II. Traitement local. - 1° Indications et contre-indications
0285 - Page 277 - 3° Suites et soins consécutifs
0287 - Page 279 - Considérations générales sur le traitement des otites moyennes aiguës. A. - Nécessité du traitement des otites moyennes aiguës
0290 - Page 282 - B. - Principes du traitement des otites moyennes aiguës
0292 - Page 284 - C. - Division des otites moyennes aiguës
0293 - Page 285 - D. - Prophylaxie des otites moyennes aiguës. A. Prophylaxie à chaud
0296 - Page 288 - B. Prophylaxie à froid
0297 - Page 289 - Otite moyenne aiguë catarrhale
0299 - Page 291 - I. Calmer la douleur. A. Traitement intra-auriculaire
0301 - Page 293 - B. Traitement péri-auriculaire
Fig. 53. Sac de caoutchouc pour application de glace sur l'apophyse mastoïde
0305 - Page 297 - II. - Rétablir l'audition
0306 - Page 298 - A. Aération de la caisse
0307 - Page 299 - B. Massage externe. - III. - Prévenir les récidives
0308 - Page 300 - Otite moyenne aiguë exsudative
0312 - Page 304 - I. - Évacuation de l'exsudat par la douche d'air. 1° Mode d'action. - 2° Technique
0316 - Page 308 - II. - Évacuation de l'exsudat par la paracentèse du tympan
0317 - Page 309 - A. Indications. - B. Technique. - 1° Choix de l'instrument
Fig. 54. Manche à angle obtus., Fig. 55. Manche en baïonnette contre-coudée
Fig. 56. Aiguille à paracentèse coudée à angle obtus., Fig. 57. Aiguille paracentèse en baïonnette contre-coudée
0320 - Page 312 - 2° Désinfection du conduit
Fig. 58. Tube du Dr Lermoyez pour conserver les aiguilles à paracentèse aseptiques
0321 - Page 313 - 3° Anesthésie de la membrane
0323 - Page 315 - 4° Mise en position du malade. - 5° Incision du tympan
0326 - Page 318 - C. Fautes et accidents
0327 - Page 319 - D. Suites opératoires et traitement consécutif
Fig. 60. Bandage triangulaire d'Hartmann
0331 - Page 323 - III. - Soins consécutifs
0332 - Page 324 - Otite moyenne purulente aiguë. Traitement
0333 - Page 325 - A. - Le tympan n'est pas perforé
0334 - Page 326 - A. Indications de la paracentèse
0336 - Page 328 - B. Technique de paracentèse
0337 - Page 329 - B. - Le tympan est déjà perforé. 1° Perforation suffisante. - 2° Perforation insuffisante
0338 - Page 330 - C. - Traitement consécutif à l'ouverture du tympan (cas réguliers). Première indication : éviter la rétention du pus
0339 - Page 331 - A. Injections. - B. Douches d'air
0341 - Page 333 - Deuxième indication : éviter les infections secondaires
0346 - Page 338 - D. - Traitement consécutif à l'ouverture du tympan (cas irréguliers). A. L'orifice tympanique se ferme trop tôt
0347 - Page 339 - B. Il y a tendance à la mastoïde
0349 - Page 341 - C. Il y a tendance à la chronicité
0351 - Page 343 - E. - Traitement de quelques formes spéciales d'otites aiguës. 1° Otites enkystées. - 2° Otite des scléreux à tympan épais
0352 - Page 344 - F. - Traitement consécutif à la guérison
0355 - Page 347 - A. - Pathogénie et physiologie pathologique. 1° Mastoïdite primitive
0356 - Page 348 - Mastoïdite secondaire. A. Propagation par continuité. B. Rétention du pus
0359 - Page 351 - 1° Par les fissures naturelles des os
0360 - Page 352 - Par la voie vasculaire. - 3° Par la voie sous-périostée
0361 - Page 353 - 4° Par voie d'effraction. Première direction : en dehors, vers la peau
Fig. 61. Schéma de la marche du pus au départ de l'antre mastoïdien
0363 - Page 355 - Deuxième direction : en bas, vers le cou
0364 - Page 356 - Troisième direction : en avant, vers le conduit auditif
0365 - Page 357 - Quatrième direction : en haut, vers le crâne. Cinquième direction : en arrière et en dedans, vers le sinus latéral
0371 - Page 363 - C. - Indications opératoires
0373 - Page 365 - A. Trépanation de nécessité. 1° Fistule cutanée
0374 - Page 366 - 2° Abcès sous-périosté
0376 - Page 368 - B. Trépanation d'opportunité. 1° Douleur
0382 - Page 374 - 4° Phénomènes généraux
0383 - Page 375 - 5° Phénomènes cérébraux
0388 - Page 380 - D. - Opération. Théorie de la trépanation mastoïdienne
0391 - Page 383 - Difficultés de la trépanation mastoïdienne. A. Profondeur de l'antre
0392 - Page 384 - B. Situation de l'antre
Fig. 62. Schéma de rapports dangereux de l'antre mastoïdien
0394 - Page 386 - C. Points de repère de la trépanation
0395 - Page 387 - Technique de la trépanation mastoïdienne. A. Personnel
Fig. 62 bis. Points de repère pour la trépanation mastoïdienne (d'après Mignon)
Fig. 63. Écarteur automatique de Malherbe., Fig. 64. Écarteur à griffes larges
Fig. 65. Gouges plates., Fig. 66. Curettes de Chatellier
Fig. 67. Pince-gouge., Fig. 68. Crochet coudé, dit sonde ténotome., Fig. 69. Pince à oreilles à mors lisses
0399 - Page 391 - C. Objets de pansement
0400 - Page 392 - D. Dispositif de l'opération
0401 - Page 393 - E. Préparation du malade
Fig. 70. Dispositif général pour une trépanation de l'apophyse mastoïde
0404 - Page 396 - 1er Temps. - Incision des parties molles
0407 - Page 399 - 2e Temps. - Attaque de l'os et découverte de l'antre. A. Attaque de la surface
Fig. 71. Carré d'attaque de la trépanation mastoïdienne au lieu d'élection (d'après Mignon)
0409 - Page 401 - B. Marche en profondeur
0413 - Page 405 - Premier cas. - On tombe presque immédiatement sur une cavité sous-corticale
0414 - Page 406 - Deuxième cas. - On trouve sous la corticale une couche épaisse d'os sain et compact
0416 - Page 408 - Troisième cas. - On trouve sous la corticale le sinus ou la dure-mère
0417 - Page 409 - Trépanation (antrotomie) chez l'enfant. A. Enfant au-dessous de dix ans. B. Enfant au-dessous d'un an
0418 - Page 410 - 3e Temps. - Recherche et ouverture des cellules secondaires. A. Règles générales
0419 - Page 411 - B. Règles particulières
0422 - Page 414 - Cas particulier nécessitant une technique spéciale
0425 - Page 417 - 4e Temps. - Toilette et pansement de la plaie. A. Toilette des parties molles
0426 - Page 418 - B. Hémostase sérieuse. - C. Toilette de la cavité. - D. Pansement
0427 - Page 419 - Fautes et accidents opératoires. 1° On ne trouve pas l'antre
0428 - Page 420 - 2° On n'est pas allé jusqu'à l'antre, croyant cependant l'avoir ouvert. - 3° On blesse le facial. - A. Avec la gouge
0430 - Page 422 - 4° On blesse le canal semi-circulaire externe. - 5° On blesse la dure-mère
0431 - Page 423 - 6° On blesse le sinus latéral
0432 - Page 424 - 7° On produirait une commotion cérébrale
0433 - Page 425 - E. - Soins et pansements consécutifs. A. Les suites immédiates
0434 - Page 426 - B. Le premier pansement. C. Les pansements ultérieurs
0436 - Page 428 - D. Des conditions défavorables retardent cette cicatrisation. 1° Irritation des téguments. 2° Suppuration abondante et plus ou moins odorante
0437 - Page 429 - 3° Lenteur de réparation. E. La surveillance du conduit et du tympan
0439 - Page 431 - F. La guérison. F. - Complications et accidents du traitement post-opératoire. 1° Céphalée. - 2° Tuméfaction du cou
0440 - Page 432 - 3° Frissons. Fièvre. - 4° Fistulisation mastoïdienne