Traité de thérapeutique chirurgicale et de technique opératoire. Tome troisième : chirurgie du cou, du thorax et du membre supérieur
Université Paris Cité. BIU Santé Médecine
0001 - Page sans numérotation - [Page de faux-titre]
0003 - Page sans numérotation - [Page de titre]
0005 - Page sans numérotation - Introduction.
0007 - Page sans numérotation - Opérations sur le cou. Lésions traumatiques.
Fig. 1. Adéno-phlegmon sus-sternal. Abcès ossifluent en bouton de chemise de la poignée du sternum. Adéno-phlegmon prétrachéal fusant dans le médiastin antérieur...
Fig. 2. Phlegmon sous-cutané superficiel. Phlegmon aponévrotique médian et latéral droit. Foyer de suppuration thyroïdienne. Adénite des ganglions carotidiens antérieurs à gauche et des ganglions carotidiens externes à droite...
0013 - Page 7 - Malformations congénitales.
Fig. 3. Extirpation d'une gomme tuberculeuse sous-cutanée circonscrite.
Fig. 4. Fistule branchiale para-hyoïdienne médiane en connexion avec le foramen caecum du V lingual / Fig. 5. Exploration du trajet à l'aide d'une bougie filiforme... Fig. 6. L'orifice cutané a été détaché. Dissection du conduit fistuleux, ...
Fig. 7. Fistule branchiale latérale sus-sternale. Le trajet fistuleux, détaché par une première incision dans sa moitié inférieure, est attiré au dehors par une petite boutonnière cutanée, afin de permettre la dissection de sa partie supérieure.
Fig. 8. Kyste branchial séreux ad-thyroïdien faisant saillie dans le sillon glosso-épiglottique / Fig. 9. Kyste branchial séreux ad-hyoïdien repoussant en bas la membrane thyro-hyoïdienne.
Fig. 10. Torticolis congénital. Ténotomie sous-cutanée du chef sternal du sterno-mastoïdien gauche.
Fig. 11. Même opération. Dessin schématique montrant le tendon souvlevé avec le doigt de manière à permettre sa section, soit d'arrière en avant, soit d'avant en arrière, sans danger pour les vaisseaux sou-jacents.
Fig. 12. Myotomie supérieure à ciel ouvert du muscle sterno-mastoïdien. L'incision passe à un travers de doigt de la matoïde.
Fig. 13. Découverte et section des rameaux mastoïdiens du nerf spinal (dessin d'ensemble.).
Fig. 14. Id. Aspect du champ opératoire. Dissection de la face postérieure du muscle sterno-cléido-mastoïdien dont le bord postérieur est soulevé ainsi que la peau avec une pince-érigne. La branche du spinal est saisie entre les mors d'une pince.
Fig. 15. Lipomes multiples de la nuque, du cou et du tronc.
Fig. 16. Même cas, vu de trois quarts, montrant le volume des tumeurs.
Fig. 17. Même cas, vu de dos, montrant le développement symétrique des lipomes.
0029 - Page 23 - Technique opératoire de l'extirpation des adénopathies cervicales.
0030 - Page 24 - Instruments pour les opérations sur le cou, sur les adénites cervicales et pour la suture veineuse.
Fig. 19. Agrandissement par divulsion d'une incision destinée à l'extirpation d'une masse de ganglions carotidiens.
Fig. 20. Perforation des scalènes pour atteindre par divulsion un ganglion du creux sus-claviculaire.
Fig. 21. Schéma de la dénudation de la partie superficielle d'un gros ganglion du cou... Fig. 22 / Figure schématique montrant le décollement ellipsoïdal... Fig. 23. Manœuvre de la divulsion. Les ciseaux sont introduits en arrière du ganglion...
Fig. 25. Divulsion profonde de bas en haut sur la partie latérale gauche du ganglion / Fig. 26. Enucléation du ganglion presque entièrement libéré de ses attaches celluleuses... Fig. 27. Isolement d'un gros ganglion...
Fig. 28. Pédicule vasculaire d'un ganglion dégénéré. Ce pédicule est très allongé dans le sens vertical / Fig. 29. Le pédicule, aplati par les mors de l'écraseur, est tordu de 180° pour l'application d'une ligature.
Fig. 30. Extirpation d'un paquet de ganglions carotidiens tuberculeux / Fig. 31. Extirpation de ganglions tuberculeux sus-claviculaires.
Fig. 32. Extirpation de gommes tuberculeuses sous-cutanées et de ganglions sous-jacents.
Fig. 33. Extirpation d'un cancer ulcéré de la peau du cou et d'un énorme ganglion dégénéré / Fig. 34. Extirpation d'une ulcération cancéreuse de la muqueuse pharyngée.
Fig. 35. Même opération. Tamponnement de la plaie. Application d'une sonde oesophagienne à demeure par la voie nasale.
0041 - Page 35 - Opérations sur le corps thyroïde. Lésions traumatiques. Lésions inflammatoires aiguës. Lésions inflammatoires chroniques. Malformations congénitales et acquises.
0043 - Page 37 - Instruments pour la thyroïdectomie.
0044 - Page 38 - Technique de la thyroidectomie.
Fig. 37. Goître médian cervical compliqué d'un prolongement thoracique rétro-sternal considérable et impossible à prévoir avant l'opération...
Fig. 38. Goître parenchymateux unilatéral. Thyroïdectomie. 1er temps. Incision transversale de Doyen (1887) / Fig. 39. Idem. 3e temps. Luxation de la tumeur hors de la plaie.
Fig. 40. Idem. 4e temps. Ecrasement de tout le pédicule de la tumeur en un seul temps.
Fig. 41. Ligature au catgut dans le sillon de l'écraseur; section du pédicule entre la tumeur et la ligature.
Fig. 42. Goître parenchymateux unilatéral / Fig. 43. Goître parenchymateux médian / Fig. 44. Goître parenchymateux de l'isthme et du lobe gauche / Fig. 45. Goître parenchymateux bilatéral...
Fig. 48. Goître rétro-trachéal / Fig. 49. Goître rétro-oesophagien / Fig. 50. Goître développé dans la partie inférieure du lobe latéral droit / Fig. 51. Goître unilatéral développé aux dépens du lobe droit / Fig. 52. Goître plongeant ou rétro-sternal.
0050 - Page 44 - Anatomie chirurgicale de la loge thyroïdienne.
Fig. 53. Dissection de la loge thyroïdienne dont toute la gaine celluleuse a été extirpée. Le corps thryroïde, sectionné au niveau de ses quatre cornes, est relevé en haut...
0051 - Page 45 - Extirpation des kystes de l'isthme thyroidien.
Fig. 54. Kystes de l'isthme thyroïdien. Incision cutanée transversale, découverte des kystes.
Fig. 55. Idem. Les muscles sous-hyoïdiens sont écartés avec deux pinces-érignes. Incision verticale de la gaine thyroïdienne mettant les kystes à découvert / Fig. 56. Les kystes sont mis à découvert en écartant la gaine celluleuse péri-thyroïdienne.
Fig. 57. Thyroïdectomie. 1er et 2e temps. A droite de la figure, section des muscles sous-hyoïdiens; de l'autre côté, soulèvement de la capsule propre et découverte du corps thyroïde.
Fig. 58. Enucléation extra-glandulaire. Le doigt est introduit dans l'espace décollable situé entre la gaîne viscérale et la capsule glandulaire, et s'efforce de luxer la tumeur hors de la plaie.
Fig. 59. Flexuosités de l'artère thyroïdienne inférieure au moment où elle traverse la gaine celluleuse péri-glandulaire / Fig. 60. Elongation de l'artère et de ses branches lorsque le goître, détaché de sa capsule, est luxé hors de la plaie.
Fig. 61. Schéma de l'hémostase dans l'énucléation extra-glandulaire... Fig. 62. Thyroïdectomie unilatérale. 4e temps. Formation d'un pédicule unique.
Fig. 63. Thyroïdectomie. 4e temps. Enucléation de la tumeur et formation du pédicule supérieur / Fig. 64. Ecrasement du pédicule supérieur.
Fig. 65. Idem. Formation du pédicule moyen / Fig. 66. Ecrasement du pédicule moyen.
Fig. 67. Idem. La ligature du pédicule moyen est terminée, formation du pédicule inférieur.
Fig. 68. Schéma montrant les dangers de blesser le nerf récurrent... Fig. 69. Schéma montrant l'éloignement du récurrent dans la ligature de la thyroïdienne inférieure... Fig. 70. Thyroïdectomie unilatérale...
0061 - Page 55 - Thyroïdectomie partielle. Enucléation des kystes intra-glandulaires.
Fig. 71. Schéma de l'énucléation intra-glandulaire... Fig. 72. Schéma de l'hémostase dans le cas d'énucléation intra-glandulaire...
0063 - Page 57 - Résultats de la thyroïdectomie.
Fig. 73. Goître polykystique rétro-sternal. Coupe schématique antéro-postérieure.
Fig. 74. Idem. Tamponnement de la cavité inférieure, où il peut persister une certaine hémorragie en nappe.
Fig. 75. Goître exophtalmique unilatéral. Opération. 1er temps. Incision cutanée.
Fig. 76. Idem. 4e temps. Ecrasement du pédicule.
0067 - Page 61 - Résection du sympathique cervical dans le goître exophtalmique. Thyroïdectomie dans le cancer du corps thyroïde. Exothyropexie.
0068 - Page 62 - Opérations sur le larynx et la trachée. Moyens d'exploration.
0069 - Page 63 - Instruments pour l'exploration du larynx à l'image renversée et pour les petites interventions sur cet organe.
Fig. 78. Position du miroir, élévation du larynx et marche des rayons dans la laryngoscopie à image renversée.
0071 - Page 65 - Instruments pour la laryngoscopie directe, pour la bronchoscopie, pour l'extraction des corps étrangers des bronches et pour l'électro-coagulation des tumeurs intralaryngées.
Fig. 80. Bronchoscopie directe sous l'anesthésie chloroformique.
Fig. 81. Laryngoscopie directe par la méthode de Doyen. Introduction du tube pharyngé muni de son mandrin / Fig. 82. Introduction du conducteur intra-laryngé par l'échancrure antérieure du tube pharyngé.
Fig. 83. Pièce anatomique montrant, grâce à l'incision longitudinale antérieure du larynx et de la trachée, comment pénètre dans l'orifice du larynx, sur le conducteur métallique, le tube bronchoscope.
0080 - Page 74 - Technique des opérations sur le larynx. Intervention par les voies naturelles. Opérations chirurgicales.
0081 - Page 75 - Instruments pour la laryngo-trachéotomie.
0082 - Page 76 - Laryngotomie sous-thyroïdienne.
Fig. 85. Canules tranchantes à mandrin de Krishaber...
Fig. 86. Laryngotomie sous-thyroïdienne. Les parties molles sont écartées avec des pinces érignes qui assurent en même temps l'hémostase.
Fig. 87. Laryngotomie sous-thyroïdienne. 1er et 2e temps. Incision des parties molles... Fig. 88. Laryngotomie sous-thyroïdienne. 2e temps. Incision de la membrane thyro-cricoïdienne / Fig. 89. Trachéotomie haute. 2e temps...
Fig. 90. Trachéotomie chez l'adulte. Introduction de la canule sur l'extrémité de l'index gauche.
Fig. 91. Trachéotomie chez l'enfant. 1er et 2e temps / Fig. 92. Trachéotomie chez l'enfant. L'opération est terminée. Une mèche de gaze est placée en dessous de la canule.
Fig. 93. Extirpation d'un corps étranger sous-glottique par la trachéotomie / Fig. 94. Endoscopie directe de la bronche droite par une incision de trachéotomie.
Fig. 95. Extirpation d'un corps étranger profondément engagé dans la bronche, à l'aide d'une pince courbe introduite par une incision de trachéotomie.
Fig. 96. Idem. Le corps étranger est extrait de la plaie trachéale.
0090 - Page 84 - Laryngotomie médiane ou thyrotomie.
Fig. 97. Laryngotomie médiane. 3e temps. Incision verticale du cartilage thyroïde. Aspect de la cavité laryngée après l'extraction d'un corps étranger.
0092 - Page 86 - Extirpation du larynx ou laryngectomie.
0093 - Page 87 - Instruments pour l'extirpation du larynx.
Fig. 99. Extirpation du larynx par hémisection médiane. 3e temps. Incision médiane du thyroïde et du cricoïde; section de l'os hyoïde et découverte de l'épiglotte.
Fig. 100. Idem. Suite du 3e temps. Toute la paroi antérieure a été incisée. Section de la trachée, qui est suturée à la peau / Fig. 101. 4e temps. Extirpation de la moitié droite du larynx, qui est détaché progressivement de bas en haut.
Fig. 102. Extirpation totale du larynx par hémisection médiane. 1er et 2e temps. Incision des parties molles et hémostase.
Fig. 103. Idem. 4e temps. Extirpation de la moitié droite du larynx / Fig. 104. Suite du 4e temps. Extirpation de la moitié droite.
Fig. 105. Extirpation totale du larynx; tamponnement de la plaie / Fig. 106. Application de la sonde oesophagienne.
Fig. 107. Extirpation totale du larynx par la voie rétrograde ascendante. 1er et 2e temps de l'opération. Vue d'ensemble.
Fig. 108. Idem. 1er et 2e temps de l'opération. Incision des parties molles; section des muscles sous-hyoïdiens et découverte de l'isthme du corps thyroïde / Fig. 109. Idem. 3e temps de l'opération. Section de la trachée.
Fig. 110. 4e temps de l'opération. La trachée a été suturée à la peau. Le constricteur inférieur du pharynx vient d'être sectionné... Fig. 111. 4e temps de l'opération vu de face...
Fig. 112. Idem. 4e temps de l'opération. Section de la muqueuse du pharynx à son insertion laryngée / Fig. 113. 5e temps de l'opération. Pose des fils par la suture de la muqueuse pharyngée.
Fig. 114. Idem. 5e temps de l'opération. Réunion de la paroi antérieure du pharynx / Fig. 115. La paroi antérieure du pharynx a été réséquée; suture de la muqueuse pharyngée postérieure à la peau.
Fig. 116. Coupe horizontale du cou passant par la 5e vertèbre cervicale et les cordes vocales supérieures... Fig. 117. Même coupe montrant en pointillé le tracé de l'incision nécessaire pour extirper un larynx cancéreux...
Fig. 118. Idem. 5e temps. Aspect du champ opératoire après la réunion complète de la muqueuse à la peau / Fig. 119. Même cas. Réunion de la plaie. Suture de la peau à la bandelette muqueuse médiane.
Fig. 120. Cancer de la base de la langue, du sillon glosso-épiglottique, de l'épiglotte et de la muqueuse laryngée. Les deux traits marquent l'étendue de l'opération.
Fig. 121. Même cas. L'opération est terminée. Réunion des muqueuses linguale et bucco-pharyngée à la peau.
Fig. 122. Extirpation de la base de la langue, de l'os hyoïde, du larynx et d'une partie de la muqueuse pharyngée. Résultat de l'opération, vue de face / Fig. 123. Idem. Vue de profil.
0109 - Page 103 - Opérations sur le pharynx. Exploration du pharynx cervical. Lésions traumatiques.
0110 - Page 104 - Lésions inflammatoires. Malformations congénitales et acquises. Tumeurs.
0111 - Page 105 - Technique de la pharyngotomie.
Fig. 124. Pharyngotomie médiane sous-hyoïdienne. 2e temps. Vue d'ensemble / Fig. 125. Section des muscles sous-hyoïdiens; découverte de la membrane thyro-hyoïdienne / Fig. 126. Idem. 3e temps. Vue d'ensemble...
0113 - Page 107 - Pharyngotomie laterale juxta-hyoïdienne.
Fig. 128. Dessin d'ensemble. 1er temps. La pince à longs mors courbes introduite par la bouche fait saillie au-dessus de la corne de l'os ovoïde.
Fig. 129. Même opération. 2e temps. Les parties molles viennent d'être perforées avec la pince. Les anneaux de la pince sont écartés. La plaie est agrandie par divulsion / Fig. 130. 3e temps. Dessin d'ensemble. Plaie résultant de la divulsion.
Fig. 131. Idem. Les deux pinces érignes, écartant les deux lèvres de la plaie, mettent en évidence le sillon glosso-épiglottique, l'épiglotte et la base de la langue / Fig. 132. Aspect d'une plaie de pharyngotomie latérale gauche...
Fig. 133. Pharyngotomie rétro-hyoïdienne. Dessin d'ensemble / Fig. 134. Incision des téguments en T...
Fig. 135. Préhension de la peau et de la muqueuse avec des pinces érignes qui écartent fortement la plaie... Fig. 136. Préhension de l'épiglotte avec une pince érigne...
0119 - Page 113 - Pharyngotomie laterale sous-hyoïdienne.
Fig. 137. Pharyngotomie latérale sous-hyoïdienne. Dessin d'ensemble. 1er temps de l'opération. L'incision est la même que pour la ligature de la carotide externe.
Fig. 138. Idem. 2e temps... Fig. 139. Idem. 3e temps. Le laryngo-pharynx est incisé en dessous des vaisseaux laryngés supérieurs, jusqu'au niveau de l'omo-hyoïdien...
Fig. 140. Pharyngoplastie. 1er temps. Taille du lambeau inférieur / Fig. 141. Idem. 1er temps. Coupe schématique. Vue de profil.
Fig. 142. Idem. 2e temps. Suture latérale et réunion latérale du lambeau inférieur / Fig. 143. Idem. 2e temps. Vue de profil montrant la reconstitution de l'oesophage.
Fig. 144. Idem. 6e temps. Reconstitution du pharynx / Fig. 145. 6e temps. Vue de profil montrant la reconstitution du canal pharyngo-oesophagien.
0125 - Page 119 - Opérations sur l'oesophage.
Fig. 146. Oesophagoscopie directe sans anesthésie préalable.
0127 - Page 121 - Instruments pour le cathétérisme explorateur et pour l'endoscopie de l'oesophage.
0129 - Page 123 - Lésions inflammatoires.
0130 - Page 124 - Malformations congénitales et acquises.
Fig. 148. Diverticule de l'oesophage. Aspect de la région après l'ingestion des aliments, lorsque la poche est remplie / Fig. 149. Idem. Aspect de la région quand le contenu de la poche a été évacué.
Fig. 150. Idem. Opération. Schéma démontrant l'extirpation de la poche par la méthode de l'écrasement et de l'invagination des lèvres de la plaie par la suture en surjet ou en cordon de bourse.
0133 - Page 127 - Instruments pour l'oesophagotomie externe et pour l'extraction des corps étrangers en cas d'insuccès de l'extirpation par les voies naturelles.
0134 - Page 128 - Oesophagotomie externe cervicale.
Fig. 152. Electrolyseurs losangiques, à double fenêtre et à simple fenêtre franchissant un rétrécissement néoplasique.
Fig. 153. Oesophagotomie externe. 2e temps. Dessin d'ensemble / Fig. 154. Section du muscle omo-hyoïdien. Découverte de la glande thyroïde et du constricteur inférieur / Fig. 155. L'oesophage est soulevé par l'extrémité d'une longue pince courbe...
Fig. 156. Idem. 3e temps. Incision de l'oesophage sur l'extrémité de la pince / Fig. 157. L'opération est terminée; la muqueuse de l'oesophage a été suturée à la peau. Application d'une sonde à demeure.
Fig. 158. Oesophagotomie cervicale basse pour sténose néoplasique située au niveau du rétrécissement bronchique / Fig. 159. Photographie du dentier, grandeur naturelle...
Fig. 160. Introduction d'une longue pince courbe dans la partie inférieure de l'oesophage pour l'extraction d'un dentier implanté dans la muqueuse / Fig. 161. Dessin schématique montrant le panier de Graefe...
0140 - Page 134 - Tumeurs de l'oesophage.
0141 - Page 135 - Instruments pour l'électrolyse de l'oesophage et pour l'électro-coagulation des épithélioma au début soit par les voies naturelles, soit après oesophagotomie externe.
Fig. 163. Electro-coagulation d'un rétrécissement cancéreux de l'oesophage, par une incision d'oesophagotomie externe...
0143 - Page 137 - Opérations sur le creux sus-claviculaire.
Fig. 164. Creux sus-claviculaire. Dessin d'ensemble / Fig. 165. Région du creux sus-claviculaire gauche. Aspect des plans profonds montrant les rapports du paquet vasculo-nerveux.
Fig. 166. Région sus-claviculaire, vue d'en haut. Dessin d'ensemble montrant les plans de section des coupes suivantes / Fig. 167. Coupe verticale antéro-postérieure de la région scapulo-claviculaire gauche...
Fig. 168. Coupe verticale oblique de la région claviculaire...
Fig. 169. Même coupe chez un tuberculeux au 4e degré...
0148 - Page 142 - Maladies inflammatoires. Malformations congénitales et acquises.
Fig. 170. Coupe verticale antéro-postérieure de la région sus-claviculaire atteinte de lipome érectile...
Fig. 171. Envahissement de la région cervico-claviculaire et du moignon de l'épaule par un sarcome qui a subi une évolution subaiguë à la suite d'une intervention sanglante intempestive.
0151 - Page 145 - Opérations sur les nerfs du cou.
Fig. 172. Dissection de la paroi postérieure de la loge parotidienne. Découverte du nerf hypoglosse et du nerf spinal.
Fig. 173. Idem. Aspect du champ opératoire avant l'anastomose. Des traits transversaux marquent les points de section du facial, du spinal et d'un de ses rameaux.
Fig. 174. Idem. 4e temps. L'anastomose est terminée.
Fig. 175. Résection du grand sympathique cervical. 3e temps. Dessin d'ensemble.
Fig. 177. Même opération. Le tronc du sympathique est chargé sur une pince.
0158 - Page 152 - Opérations sur les gros vaisseaux du cou. Opérations sur les artères.
Fig. 178. Ligature de la carotide externe et de ses branches / Figure schématique.
Fig. 179. Aspect de la région carotidienne lorsque la gaine des vaisseaux est recouverte par des ganglions adhérents. Dessin d'ensemble / Fig. 180. Idem...
Fig. 181. Idem. 4e temps de l'opération. Découverte et ligature de la carotide externe et de ses branches / Fig. 182. La gaine celluleuse a été effondrée; la carotide externe est chargée sur une pince courbe...
Fig. 183. Ligature de la carotide primitive dans ses portions cervicales. Dessin d'ensemble.
Fig. 184. Idem. 4e temps. Dénudation de l'artère qui est soulevée par une pince courbe.
Fig. 185. Ligature de la carotide primitive gauche dans sa portion thoracique. Dessin d'ensemble / Fig. 186. Le faisceau sternal du sterno-mastoïdien est écarté vers la droite...
Fig. 187. Idem. Le fil a été glissé le plus près possible de l'origine de l'artère, pour la lier au niveau de la crosse de l'aorte.
Fig. 188. Ligature de la carotide primitive gauche dans sa portion intra-thoracique. Le malade est placé dans la position de Rose. Dessin d'ensemble / Fig. 189. Idem...
Fig. 190. Ligature du tronc artériel brachio-céphalique, 3e temps...
Fig. 191. Ligature de la sous-clavière droite en dehors des scalènes. Dessin d'ensemble / Fig. 192. Le muscle omo-hyoïdien est sectionné. Les parties molles sont écartées avec deux pinces érignes, et l'artère a été chargée sur une pince courbe.
0170 - Page 164 - Traitement des anévrysmes artériels par la méthode de Doyen.
0171 - Page 165 - Instruments pour l'artérioraphie et l'opération des anévrysmes artérioso-veineux.
Fig. 194. Anévrysme de la carotide externe. 3e temps. Ouverture du sac et ligature incomplète entre le sac et le cœur / Fig. 195. Dessin schématique montrant la ligature incomplète de l'artère et l'étendue du sac qui doit être réséquée.
Fig. 196. Reconstitution du vaisseau par une double suture en surjet / Fig. 197. Si les parois du sac sont trop friables, on fait la ligature complète de l'artère au-dessus et au-dessous du sac... Fig. 198. Même opération...
Fig. 199. Anévrysme sacciforme de la carotide primitive. 3e temps de l'opération. Dessin d'ensemble / Fig. 200. Hémostase en amont du sac avec une pince élastique pour l'anévrysmorraphie. Ouverture et toilette du sac...
Fig. 201. Idem. Passage du fil sous l'artère en amont du sac et ligature incomplète de l'artère / Fig. 202. Reconstitution de l'artère par l'endoanévrysmorraphie.
Fig. 203. Anévrysme fusiforme présentant deux orifices artériels distincts. Ligature incomplète de l'artère en amont du sac... Fig. 204. Pose du 2e plan de suture,... Fig. 205 / Figure schématique montrant la résection partielle du sac.
Fig. 206. Idem. Coupe de l'artère réparée, après le premier plan de suture / Fig. 207. Coupe de l'artère reconstituée après le 2e plan de suture... Fig. 211. Aspect de l'artère reconstituée.
0178 - Page 172 - Anévrysmes artérioso-veineux.
Fig. 212. Schéma de la perforation accidentelle d'une veine et d'une artère à leur partie moyenne / Fig. 213. Schéma de l'anévrysme... Fig. 214. Perforation accidentelle presque tangentielle...
Fig. 218. Anévrysme inter-artérioso-veineux entre deux gros vaisseaux. Hémostase temporaire. Ligature incomplète... Fig. 219. Le sac vient d'être extirpé. Fermeture des orifices artériel et veineux...
0180 - Page 174 - Opérations sur les troncs veineux.
Fig. 220. Découverte de la veine jugulaire interne atteinte de phlébite. Dessin d'ensemble.
Fig. 221. Idem. 1er et 2e temps. Incision cutanée le long du bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Découverte de la veine... Fig. 222. Ligature de la partie inférieure de la veine. Dessin d'ensemble.
Fig. 223. Idem. La veine a été liée au-dessous du segment envahi par la phlébite. Les parois ont été incisées au-dessus de la ligature afin de pratiquer l'extraction des caillots...
0183 - Page 177 - Opérations sur les gros troncs lymphatiques.
Fig. 224. Les deux chefs du sterno-mastoïdien ont été écartés par divulsion. Le canal thoracique émerge du tissu celluleux...
Fig. 225. Le tissu cellulo-adipeux a été extirpé. Crosse du canal thoracique autour du nerf pneumogastrique au contact de la sous-clavière et de la vertébrale.
0185 - Page 179 - Opérations sur la nuque.
Fig. 226. Le pneumogastrique a été chargé sur un écarteur ainsi que la carotide et la jugulaire interne, de manière à découvrir la trachée, l'oesophage et le nerf récurrent...
Fig. 227. Résection du nerf occipital gauche. Dessin d'ensemble / Fig. 228. Idem. 3e temps de l'opération montrant la section des plans musculaires superficiels et la découverte du grand nerf occipital devant l'aponévrose profonde.
Fig. 229. Myotomie multiple unilatérale des muscles de la nuque. Côté droit. Dessin d'ensemble / Fig. 230. 2e temps de l'opération...
Fig. 231. Idem. 2e temps de l'opération. Dessin d'ensemble.
Fig. 232. Idem. 2e temps de l'opération. Les complexus viennent d'être sectionnés; découverte du grand nerf occipital d'Arnold et du muscle grand oblique.
Fig. 233. Myotomie multiple bilatérale des muscles de la nuque. Dessin d'ensemble / Fig. 234. Section bilatérale de tous les muscles superficiels, y compris le petit nerf d'Arnold...
0191 - Page 185 - Opérations sur les artères de la nuque.
Fig. 235. Ligature de l'artère occipitale gauche. Découverte de l'artère.
Fig. 236. Ligature de l'artère vertébrale. Dessin d'ensemble / Fig. 237. Les apophyses cervicales transverses ont été mises à nu. Résection de la demi-circonférence externe du canal vertébral du tubercule de Chassaignac.
0193 - Page 187 - Opérations sur la colonne vertébrale cervicale.
Fig. 238. Idem. L'artère vertébrale vient d'être mise à découvert par la résection successive du segment externe des tubercules des apophyses transverses des 4e, 5e et 6e cervicales.
0195 - Page 189 - Instruments nécessaires pour les interventions sur le rachis.
Fig. 240. Rachis cervical. Aspect des espaces interlaminaires, qui diminuent de haut en bas et n'existent pas dans la région dorsale.
Fig. 241. Introduction de la branche horizontale du rachitome sous la lame vertébrale de la 6e vertèbre cervicale / Fig. 242. Laminectomie cervicale avec la rugine costotome. La dure-mère rachidienne est protégée par la branche horizontale de l'instrument.
Fig. 243. Idem. Section successive des 6e, 5e et 4e lames cervicales du côté droit / Fig. 244. Extirpation de l'apophyse épineuse et des segments de lame vertébrale par bascule de l'apophyse épineuse du côté opposé à la première section.
Fig. 245. Luxation vers la gauche de la 6e apophyse épineuse pour fracturer la lame vertébrale gauche / Fig. 246. Extirpation des 6e, 5e et 4e apophyses épineuses et d'une partie des lames correspondantes.
Fig. 247. Agrandissement de l'orifice du canal rachidien à l'aide de la pince gouge / Fig. 248. Tumeur de la 3e racine rachidienne postérieure droite comprimant la moelle cervicale.
Fig. 249. Cavité osseuse creusée par la tumeur dans le corps de l'axis. La concavité dure-mérienne indique le degré de compression de la moelle.
Fig. 249 bis. Même cas. La dure-mère a été incisée et écartée de manière à mettre en évidence la compression de la moelle cervicale.
0203 - Page 197 - Opérations sur le thorax.
Fig. 250. Plaie de l'artère mammaire interne au niveau du 3e espace intercostal droit. Dessin d'ensemble / Fig. 251. 1er temps. Découverte de l'espace inter-chondro-costal perforé / Fig. 252. 2e temps. Résection partielle du cartilage costal inférieur...
Fig. 253. Idem. 3e temps. Découverte de la plaie artérielle, pincement des vaisseaux et section entre les deux pinces / Fig. 254. Ligature des deux bouts de l'artère et des veines adjacentes.
0207 - Page 201 - Luxations et fractures.
Fig. 255. Rapports de la partie moyenne de la clavicule avec l'artère sous-clavière, les deux premières côtes et les scalènes.
Fig. 256. Découverte de la partie moyenne de la clavicule au niveau de l'espace delto-pectoral / Fig. 257. Découverte du faisceau vasculo-nerveux après résection de la partie moyenne de la clavicule.
Fig. 258. Carie du sternum et des cartilages costaux. Extirpation d'un fragment du sternum avec la pince-gouge / Fig. 259. L'opération est terminée. Réunion partielle de la peau et tamponnement de la plaie.
Fig. 260. Bride cicatricielle axillaire consécutive à une brûlure au 4e degré / Fig. 261. Section de la cicatrice et extension du bras, mettant en évidence la perte de substance à remplacer.
Fig. 262. Même cas. Taille d'un lambeau cutané dorsal par l'autoplastie / Fig. 263. Application du lambeau dorsal au niveau du creux axillaire cruenté.
Fig. 264. Même cas. Suture du lambeau autoplastique, comblant la perte de substance axillaire. La plaie dorsale se cicatrisera à plat.
Fig. 265. Papillome épithéliomateux de la région thoracique antérieure. Extirpation.
0219 - Page 213 - Opérations sur la mamelle.
Fig. 266. Adéno-fibrome volumineux de la mamelle. Opération. 1er temps.
Fig. 267. Amputation du sein. 1er temps. Incision curviligne supérieure / Fig. 268. 2e temps. Incision curviliqne inférieure.
Fig. 269. Idem. 3e temps. Découverte du muscle grand pectotal. Le sein, s'il n'est pas adhérent, se détache sous la traction de la main / Fig. 270. 7e temps. Pose du premier point séparé au milieu de l'incision.
Fig. 271. Idem. 7e temps. Pose du second fil au milieu de la moitié externe de la plaie / Fig. 272. Trois points séparés ont été placés. Perforation de la peau pour le passage d'un drain.
Fig. 273. Idem. Terminaison de la suture à points séparés. On voit les deux drains de verre.
Fig. 274. Amputation du sein avec champ opératoire aseptique. Le bord de la serviette inférieure est fixé à la lèvre inférieure de l'incision / Fig. 275. Une seconde serviette vient d'être fixée à la lèvre supérieure de l'incision.
Fig. 276. Id. Extirpation d'un noyau cancéreux axillaire... Fig. 277. L'opération est terminée. Les serviettes stérilisées ont été écartées pour la suture de la peau et la pose du drain.
Fig. 278. Autoplastie de la plaie mammaire par glissement d'un lambeau curviligne.
Fig. 279. Autoplastie d'une tumeur de la région mammaire interne par glissement du sein opposé et d'un lambeau cervical / Fig. 280. Fermeture d'une large plaie d'amputation du sein gauche par transplantation du sein droit sur la ligne médiane...
Fig. 281. Cancer massif du sein droit et squirrhe atrophique du sein gauche.
Fig. 282. Idem. Suture de la plaie résultant de l'amputation du sein droit / Fig. 283. L'amputation du sein gauche a été faite dans la même séance. Aspect des deux sutures.
Fig. 285. Idem. Vaste plaie résultant de l'ablation des deux seins. On a placé 3 sutures provisoires / Fig. 286. Confection de deux lambeaux autoplastiques par décollement sous-cutané vers l'abdomen et la région cervicale.
Fig. 287. Aspect de la suture, qui a été faite à points séparés...
0239 - Page 233 - Cancer du sein chez l'homme.
Fig. 288. Aspect de la cicatrice 3 mois après l'opération.
0240 - Page 234 - Considérations générales sur le traitement des tumeurs du sein.
Fig. 289. Schéma d'un cancer nodulaire du sein...
Fig. 291. Schéma d'un épithélioma dendritique...
Fig. 294. Traitement d'une tumeur diffuse du sein par la méthode de l'électro-coagulation thermique. Aspect de la zone mortifiée après incision circulaire pour faciliter l'élimination.
0244 - Page 238 - Opérations sur le creux de l'aisselle. Anatomie.
Fig. 295. Coupe antéro-postérieure du creux axillaire de la femme à l'union du tiers moyen et du tiers externe de la clavicule.
Fig. 296. Evidement de l'aisselle, dissection des parois antérieure et postérieure.
Fig. 297. Idem. Le paquet adipeux et les ganglions sont isolés jusqu'au niveau du creux sus-claviculaire...
0247 - Page 241 - Lésions traumatiques. Lésions inflammatoires. Malformations congénitales et acquises. Tumeurs.
0248 - Page 242 - Technique de l'évidement du creux axillaire.
Fig. 298. Extirpation d'une masse considérable de ganglions tuberculeux. 1er temps. Incision cutanée.
Fig. 299. 3e temps. Ligature et section du pédicule vasculaire / Fig. 300. Extirpation de ganglions tuberculeux axillaires hypertrophiés chez la xiphopage hindoue Radica.
Fig. 301. Curage de l'aisselle. Après incision cutanée médiane du creux axillaire, la lèvre postérieure de la plaie est disséquée jusqu'au grand dorsal et la lèvre antérieure jusqu'au grand pectoral...
Fig. 302. Idem. Avec l'index droit on isole la masse cellulo-ganglionnaire de ses adhérences avec les parois du creux axillaire / Fig. 303. La masse cellulo-ganglionnaire, saisie par une pince à mors ovales, est facilement extraite.
Fig. 304. Idem. Avec le dos du bistouri, on isole le pédicule vasculaire, de manière à extérioriser la masse ganglionnaire / Fig. 305. Torsion et écrasement du pédicule.
Fig. 306. Ligature de l'artère axillaire sous la clavicule. Dessin d'ensemble / Fig. 307. La pince courbe, après avoir effondré l'aponévrose clavi-coraco-axillaire, charge de dehors en dedans l'artère axillaire.
Fig. 308. Ligature de l'artère axillaire dans l'aisselle. Dessin d'ensemble / Fig. 309. Avec la pince courbe, il est facile de dilacérer le tissu cellulo-adipeux de l'aisselle... Fig. 310. La pince courbe porte-fil a chargé l'artère axillaire...
0256 - Page 250 - Opérations sur la paroi et les cavités du thorax.
0257 - Page 251 - Instruments pour les opérations sur la paroi et les cavités thoraciques.
Fig. 312. Pleurotomie. Méthode de Doyen. 1er et 2e temps / Fig. 313. Idem. 3e temps. Incision des téguments sur la saillie de la longue pince courbe.
Fig. 314. Idem. 4e temps. La pince saisit le double drain au niveau de l'incision inférieure / Fig. 315. Idem. 4e temps. Le drain est fixé par des épingles doubles.
0260 - Page 254 - Technique de la résection costale et de la thoracoplastie.
Fig. 316. Dénudation d'une côte à l'aide de la rugine costale de Doyen / Fig. 317. Résection d'une côte avec la pince de Liston.
Fig. 318. Rugine costotome de Doyen / Fig. 319. Introduction de la branche horizontale de la rugine sous le bord supérieur de la côte droite.
Fig. 320. Première section de la côte du côté externe / Fig. 321. La rugine est attirée en dedans et l'on sectionne l'extrémité interne de la côte.
Fig. 322. Résection de deux côtes unies entre elles par un pont osseux d'origine inflammatoire.
Fig. 323. Idem. Curage et tamponnement du foyer.
Fig. 324. Traitement des fistules pleurales. 1er temps. Une longue pince courbe, introduite par le trajet fistuleux, explore en tous sens la cavité suppurante... Fig. 325. 2e temps. Les quatre pinces érignes mettent en évidence une étendue de gril costal...
Fig. 326. 2e et 3e temps. Il suffit, pour découvrir l'étendue de la paroi costale qui correspond au foyer, d'écarter fortement les lèvres de l'incision recti-linéaire... Fig. 327. 6e temps. Après résection costale, suture de la peau...
Fig. 328. Traitement d'une fistule pleurale par la méthode de Doyen. 1er temps. Après une incision rectilinéaire, mise à nu du gril costal / Fig. 329. 2e temps. Première action de la rugine costotome. Section de l'extrémité externe de la côte supérieure.
Fig. 330. Idem. 2e temps. Deuxième action de la rugine-costotome. Section de l'extrémité interne de la première côte / Fig. 331. 3e temps. Exploration de la cavité avec une pince courbe qui... a perforé son extrémité supérieure.
Fig. 332. Idem. 4e temps. Ecrasement, avec l'angiotribe de Doyen, de la paroi externe de la cavité suppurante / Fig. 333. Effet de l'angiotribe; l'écrasement,... permet de réséquer la paroi externe sans hémorragie.
Fig. 334. Idem. 5e temps. Mise à nu de la cavité suppurante.
Fig. 335. Coupe antéro-postérieure passant par la ligne mamillaire droite / Fig. 336. Coupe antéro-postérieure passant par la ligne mamillaire gauche.
Fig. 337. Coupe horizontale du thorax passant à la partie supérieure de la 9e vertèbre dorsale. A gauche, empyème inter-lobaire juxta-péricardique; à droite empyème interlobaire en bissac comprimant l'oreillette.
Fig. 338. Pleurésie purulente droite interlobaire. Incision horizontale sous-mammaire / Fig. 339. L'écartement des deux lèvres de la plaie met à découvert les 3e et 4e côtes.
Fig. 340. Idem. Après section des cartilages costaux, la rugine costotome décolle le bord supérieur de la 3e côte / Fig. 341. Section externe de la 3e côte...
Fig. 342. Idem. Après décollement du bord inférieur de la 4e côte, section de l'extrémité externe de la 4e côte / Fig. 343. Ce volet ostéoplastique est parfaitment irrigué par les vaisseaux intacts du 3e espace...
Fig. 344. Coupe sagittale parasternale gauche. Compression du ventricule droit par un empyème de l'extrémité antérieure de l'interlobe pulmonaire gauche / Fig. 345. Même coupe montrant un pyo-pneumothorax...
Fig. 346. Même cas. Le malade est dans le décubitus dorsal. Le cœur, pendant la diastole, fait saillie au-dessus du liquide, qu'il projette violemment contre les parois de la poche au moment de la systole...
Fig. 347. Pleurésie interlobaire gauche. Résection de la 4e et de la 5e côte. Aspect de la plaie après la toilette du foyer.
Fig. 348. Large thoracotomie pour faciliter une intervention sur la région sus et sous-diaphragmatique. 1er temps. Incision cutanée de 10 centimètres parallèle à la 8e côte...
Fig. 349. Après de fortes tractions sur les lèvres de la plaie cutanée, on met facilement à découvert les 7e, 8e et 9e côtes / Fig. 350. On a sectionné avec la rugine costotome le volet costal qui vient d'être rejeté dehors...
Fig. 351. Pleurésie diaphragmatique. Une intervention s'impose pour supprimer cette cavité suppurante / Fig. 352. Action de la rugine de Doyen, pour la résection pluricostale.
Fig. 353. Idem. Après résection costale le lambeau cutané va être rabattu / Fig. 354. Idem. Suture de la peau; tamponnement aseptique.
Fig. 355. Résection d'une tumeur de la paroi thoracique. Aspiration de l'air contenu dans la plèvre après suture cutanée.
0285 - Page 279 - Opérations sur le poumon.
Fig. 356. Plaie du poumon par intrument tranchant ayant intéressé le 3e espace, au niveau de la ligne parasternale...
Fig. 357. Idem. Les pinces érignes écartent suffisamment la peau pour permettre de faire un volet thoracique / Fig. 358. Le volet thoracique à charnière externe est rabattu. La plaie de la plèvre pariétale apparaît nettement.
Fig. 359. La plèvre pariétale est incisée, la plaie du poumon est visible au voisinage de la scissure horizontale./ Fig. 360. On saisit en masse avec une pince à mors ovalaires le tissu pulmonaire blessé...
Fig. 361. Plaie du parenchyme pulmonaire. Si la plaie est de faible étendue, il suffit de faire une suture en cordon de bourse. Résultat de la suture.
Fig. 362. Abord du cul-de-sac pleural au niveau du premier espace intercostal. Dessin d'ensemble / Fig. 363. Découverte du scalène antérieur au niveau de la première côte. L'artère scapulaire postérieure et le plexus brachial sont éloignés par un écarteur.
Fig. 365. Idem. La résection du scalène et d'une grande étendue de la première côte met à découvert la deuxième côte, et en avant d'elle le dôme pleural.
Fig. 366. Abord transpleural du foie / Figure d'ensemble. 1er temps. Incision de 12 centimètres sur la 9e côte./ Fig. 367. 3e temps. Suture en surjet intéressant la plèvre pariétale, la plèvre diaphragmatique et le diaphragme.
Fig. 368. Idem. 3e temps. On peut alors inciser la plèvre pariétale... Puis on incise la plèvre diaphragmatique et le diaphragme / Fig. 369. 4e temps. On décolle avec soin le péritoine diaphragmatique,...
Fig. 370. Idem. 4e temps. On soulève le péritoine pariétal... Fig. 371. Le péritoine pariétal est incisé. On saisit les lèvres de la séreuse avec quatre pinces de Championnière.
Fig. 372. Idem. 5e temps. Une compresse est introduite avec l'aide d'une longue pince entre le péritoine pariétal et le foie / Fig. 373. La cavité péritonéale est protégée par une couronne de compresses...
Fig. 374. Idem. 6e temps. Marsupialisation de la poche dont les bords sont suturés à points séparés... Fig. 375. 7e temps. Suture partielle de la plaie pariétale à points séparés et tamponnement de la poche.
Fig. 376. 7e temps. La suture est terminée. On a laissé une mèche intrahépatique et deux mèches juxta-hépatiques.
0302 - Page 296 - Opérations sur le médiastin. Abord de l'étage supérieur.
Fig. 377. Extirpation du manubrium. Les deux chefs sternaux du sterno-mastoïdien ont été sectionnés. Section de la partie retrécie du manubrium au niveau du premier espace intercostal.
Fig. 378. Manubrium trop large pour être sectionné par deux actions de la rugine costotome / Fig. 379. Manière d'introduire la rugine costotome pour la troisième section...
Fig. 382. Même opération. La section transversale du sternum est effectuée. Section de la première articulation chondro-sternale.
Fig. 383. Même opération. Section de l'articulation sterno-claviculaire droite.
Fig. 384. Même opération. Section de l'articulation sterno-claviculaire gauche et luxation de la poignée du sternum... Fig. 385. Anatomie de l'étage supérieur du médiastin antérieur, 1er plan...
Fig. 386. Idem. 2e plan... Fig. 387. Idem. En écartant les vaisseaux et la trachée, on met en évidence la portion sus-bronchique de l'oesophage, le pneumogastrique gauche et la sous-clavière du même côté.
0309 - Page 303 - Abord de l'étage moyen du médiastin.
Fig. 388. Intervention sur l'étage moyen du médiastin. 1er temps. Incision cutanée / Figure d'ensemble.
Fig. 389. Idem. 2e et 3e temps. Section des parties molles jusqu'au squelette, mise à découvert du manubrium et des 2e et 3e cartilages costaux; section du bord du manubrium.
Fig. 390. Idem. La section du manubrium du côté droit est terminée avec la rugine costotome.
Fig. 391. Idem. 4e temps. Le volet osteo-cutané, rabattu, permet de voir le bord antérieur des plèvres à droite et à gauche, et au milieu le tissu cellulo-graisseux interpleural.
Fig. 392. Idem. Ligature incomplète de la crosse de l'aorte pour un anévrysme de la troisième portion.
Fig. 393. Idem. Suture de la trachée au niveau de sa bifurcation après extraction d'un corps étranger.
Fig. 394. Opérations sur l'étage moyen du médiastin par la voie latérale gauche... Fig. 395. Idem. 2e temps. Les pinces-érignes écartent suffisamment les lèvres de la plaie pour permettre de faire un volet costal...
Fig. 396. Idem. 3e et 4e temps. Une pince à mors ovales maintient rabattu le volet costal... Fig. 397. Idem. 5e temps. Le doigt, introduit sous le muscle triangulaire, dissocie l'espace interpleuro-péricardique, qui est assez lâche...
Fig. 398. Idem. Voie extra-péricardique. Le décollement est prolongé dans l'espace interpleuro-péricardique... Fig. 399. 6e temps. Une valve métallique introduite dans l'espace interpleuro-péricardique refoule en dehors le poumon gauche...
0318 - Page 312 - Abord de l'étage inférieur du médiastin. Opérations sur le coeur.
Fig. 400. Ponction du péricarde par la voie transternale. Perforation du sternum avec la fraise cylindro-sphérique de 20 millimètres / Figrure d'ensemble.
Fig. 401. Idem. La fraise, lorsqu'elle pénètre, est incapable de blesser le péricarde.
Fig. 402. Idem. Le péricarde, après avoir été saisi à l'aide de deux pinces, est ponctionné / Fig. 403. Idem. La petite plaie du péricarde peut être facilement suturée.
Fig. 404. Destruction des adhérences péricardiques, 1er, 2e et 3e temps / Figure d'ensemble / Fig. 405. Schéma montrant l'étendue de la résection nécessaire pour faire la cardiolyse par la voie transternale.
Fig. 406. Idem. 3e temps. On dissocie avec le doigt le tissu celluleux interpleuro-péricardique et prépéricardique, ... Fig. 407. 4e temps. Le péricarde a été incisé... Fig. 408. 6e temps. Suture du péricarde.
Fig. 409. Coupe horizontale du thorax passant par la ligne bimamillaire. Une portion du sternum a été réséquée... Fig. 410. Idem. L'index introduit dans la cavité péricardique déchire les adhérences.
Fig. 411. Incision en U à charnière externe pour la découverte rapide de la région péricardique / Figure d'ensemble.
Fig. 412. Idem. Confection du volet chondro-cutané, section du 3e cartilage costal...
Fig. 413. Idem. Dégagement du crochet de la rugine costotome, qui est introduite sous la côte suivante.
Fig. 414. Idem. Section de la 3e côte, ménageant l'artère intercostale, au niveau de la charnière.
Fig. 415. Idem. Section de la 5e côte à la partie inférieure du même volet.
Fig. 416. Idem. Le volet est rabattu en fracturant la 4e côte. Découverte des vaisseaux mammaires internes, du triangulaire du sternum et du péricarde.
Fig. 417. Idem. Le péricarde est ouvert. Suture d'une petite plaie du ventricule droit.
0332 - Page 326 - Opérations sur le rachis dorsal. Lésions traumatiques.
0333 - Page 327 - Lésions inflammatoires. Malformations congénitales et acquises. Tumeurs.
Fig. 419. Laminectomie dorsale intéressant les 6e, 7e, 8e et 9e vertèbres... Fig. 420. Idem. Section avec l'aide du rachitome de la lame vertébrale...
Fig. 421. Laminectomie des dernières vertèbres dorsales. Section des lames vertébrales du côté gauche... Fig. 422. Idem. Même temps de l'opération. Section des lames vertébrales du côté droit.
Fig. 423. Idem. Découverte de la dure-mère et de la moelle dorsale.
0339 - Page 333 - Opérations sur l'épaule. Lésions traumatiques.
Fig. 424. Réduction de la luxation de l'épaule par le procédé de Doyen, côté droit, 1er temps. Application du lacs.
Fig. 425. Idem. 2e temps. Dégagement de la tête humérale et traction en haut sur le col chirurgical.
Fig. 426. Idem. 3e temps. Réduction. Le bras est ramené contre le tronc.
Fig. 427. Idem. La réduction est effectuée. L'avant-bras fléchi est maintenu au-devant du tronc.
Fig. 428. Idem. Côté gauche. 2e temps. Dégagement de la tête et traction en haut sur le col chirurgical.
Fig. 429. Réduction des luxations anciennes. 1er temps. L'aide s'apprête à ouvrir la pince à échappement.
Fig. 430. Idem. 2e temps. Le chirurgien ramène brusquement le bras devenu libre contre le tronc, tandis que de la main droite il repousse en haut l'humérus.
Fig. 431. Idem. La réduction est terminée.
0349 - Page 343 - Lésions inflammatoires.
Fig. 432. Coupe horizontale de l'articulation scapulo-humérale... Fig. 433. Arthrite suppurée de l'épaule. Le bras se place spontanément en rotation interne et la capsule distendue est facilement accessible en arrière.
0351 - Page 345 - Malformations congénitales et acquises.
0353 - Page 347 - Technique opératoire générale de la région scapulo-générale. Considérations anatomiques.
Fig. 434. Lipome du creux axillaire. Section de ses attaches deltoïdiennes.
Fig. 435. Coupe horizontale du creux axillaire passant par l'articulation scapulo-humérale / Fig. 436. Coupe antéro-postérieure du creux axillaire passant à un travers de doigt en dedans de l'apophyse coracoïde.
Fig. 437. Coupe antéro-postérieure du moignon de l'épaule passant par l'apophyse coracoïde.
Fig. 438. Résection de l'épaule droite / Figure d'ensemble / Fig. 439. Idem. 1er temps. Incision deltoïdienne...
Fig. 440. Idem. 2e temps. Une sonde cannelée explore la coulisse bicipitale / Fig. 441. Idem. 3e temps. Une pince érigne attire la longue portion du biceps.
Fig. 442. Idem. 3e temps. Incision capsulaire antérieure / Fig. 443. Idem. 4e temps. Incision capsulaire postérieure.
Fig. 444. Idem. 4e temps. Section du col chirurgical à la scie électrique.
Fig. 445. Arthrotomie sous-acromiale. Après écartement du deltoïde, incision de la capsule articulaire en arrière.
Fig. 446. Idem. Le bras étant placé en forte rotation interne, il est facile de réséquer la tête articulaire / Fig. 447. Idem. Après résection de la tête humérale.
Fig. 448. Résection de la tête humérale par la voie axillaire. Dessin d'ensemble / Fig. 449. Idem. La capsule articulaire a été incisée entre les vaisseaux axillaires et les vaisseaux circonflexes.
Fig. 450. Idem. Luxation de la tête humérale en dehors de la cavité articulaire. Dessin d'ensemble / Fig. 451. Idem. La luxation forcée exige parfois la section du ligament gléno-huméral inférieur.
Fig. 452. Idem. Section de la tête humérale au niveau du col anatomique / Fig. 453. Résection de la tête humérale au niveau du col anatomique.
0365 - Page 359 - Résection de l'omoplate.
Fig. 454. Idem. Résection de la tête humérale au niveau du col chirurgical.
0366 - Page 360 - Désarticulation inter-scapulo-thoracique.
Fig. 455. Désarticulation inter-scapulo-thoracique. 1er temps. Incision sus-clavi-pectoro-axillaire.
Fig. 456. Idem. 1er temps. Ligature de l'artère acromio-thoracique et des vaisseaux musculaires après la section des muscles pectoraux / Fig. 457. Idem. 2e temps. Section de la clavicule avec une petite scie à dos mobile guidée par une pince courbe.
Fig. 458. Idem. 3e temps. Commencement de la taille du lambeau cutané deltoïdien, le bras étant en abduction moyenne / Fig. 459. Idem. 3e temps. Dissection du lambeau deltoïdien, le bras est peu à peu relevé par l'aide.
Fig. 460. Idem. 4e temps. Libération des dernières attaches musculaires du scapulum, le bras étant fortement attiré en haut par un aide / Fig. 461. Idem. 6e temps. Aspect de la suture. On draine l'angle postérieur de la plaie.
Fig. 462. Idem. Aspect de la cicatrice six mois après l'opération.
Fig. 463. Amputation inter-scapulo-thoracique à grand lambeau postérieur scapulaire. Opération. 1er temps. Incision antérieure sus-clavi-pectoro-axillaire / Fig. 464. Idem. Section à la scie de la clavicule au niveau de son tiers externe.
Fig. 465. Idem. 3e temps. Incision cutanée postérieure le long du bord externe de l'omoplate / Fig. 466. Idem. 4e temps. Après dissection du lambeau postérieur scapulaire, on libère le lambeau de ses attaches musculaires.
0375 - Page 369 - Résection de l'épaule.
Fig. 468. Résection de l'épaule. 1er temps. Section des parties molles / Fig. 469. Idem. 2e temps. Dénudation de la coulisse bicipitale avec la rugine.
Fig. 470. Idem. 3e temps. Luxation de la tête humérale. Section du col chirurgical avec la scie à dos mobile / Fig. 471. Idem. 3e temps. Ablation de la tête humérale.
Fig. 472. Extirpation d'une tête humérale atteinte d'ostéite tuberculeuse.
0379 - Page 373 - Opérations sur le membre supérieur. Affections du bras. Lésions traumatiques.
0381 - Page 375 - Instruments nécessaires pour le traitement chirurgical des pseudarthroses.
0382 - Page 376 - Lésions inflammatoires.
Fig. 474. Pseudarthrose de l'humérus. Avivement du fragment inférieur avec la scie à dos mobile / Fig. 475. Idem. Perforation du fragment supérieur pour le passage du fil de métal.
0384 - Page 378 - Instruments nécessaires pour l'évidement osseux de l'humérus.
Fig. 477. Evidement de l'humérus; figure schématique; perforation de l'os avec la fraise cylindro-conique en haut et en bas du renflement pathologique.
Fig. 478. Idem. Double section longitudinale avec la scie circulaire, permettant d'aborder la cavité du canal médullaire.
Fig. 479. Idem. Rabotage de la cavité pathologique avec la fraise cylindro-sphérique agissant à la manière d'une mortaiseuse.
Fig. 480. Idem. Inclinaison de la mortaiseuse vers la droite, puis vers la gauche de manière à ne pas affaiblir la résistance de la diaphyse osseuse.
Fig. 481. Idem. Action verticale de la fraise lorsqu'on veut au contraire creuser une cavité infundibuliforme.
Fig. 482. Evidement de l'humérus avec l'instrumentation électrique. 2e temps. Perforation de l'os à la partie supérieure du segment malade... Fig. 483. Evidement de l'humérus avec l'instrumentation à main. 2e temps...
Fig. 484. Idem. Agrandissement de l'orifice inférieur avec le trépan à cliquet et la fraise cylindro-sphérique... Fig. 485. Evidement de l'humérus avec l'instrumentation électrique. 3e temps. Deuxième section longitudinale avec la scie circulaire...
Fig. 486. Idem. Ouverture du canal médullaire. Action de la gouge au niveau de l'orifice supérieur... Fig. 487. Idem. 4e temps...
Fig. 488. 5e temps. Rabotage de la cavité pathologique avec la mortaiseuse cylindro-sphérique.
0394 - Page 388 - Opérations sur les artères. Tumeurs du bras.
0395 - Page 389 - Instruments nécessaires pour l'amputation ou la désarticulation du bras.
IFig. 489. Instruments nécessaires pour l'amputation ou la désarticulation du bras.
Fig. 490. Amputation de la partie moyenne du bras, à deux lambeaux égaux, pour un ostéo-sarcome ulcéré de l'avant-bras... Fig. 491. Idem. L'humérus vient d'être sectionné,...
Fig. 492. Amputation intra-deltoïdienne du bras droit, 2e temps. Le lambeau deltoïdien est relevé avec deux pinces de Museux... Fig. 493. Même opération. 4e temps. Plaie infundibuliforme résultant de l'amputation intra-deltoïdienne à petits lambeaux...
Fig. 494. Idem. 5e temps. Réunion de la plaie. Pose d'un point de suture médian. Le reste de la plaie sera réuni avec les agrafes.
Fig. 495. Amputation du bras à la partie moyenne à deux lambeaux égaux. 2e temps... Fig. 496. Même opération...
Fig. 497. Amputation du bras au tiers inférieur à lambeaux égaux. Taille du lambeau antérieur, qui comprend le paquet vasculo-nerveux / Fig. 498. Même opération. Aspect de la plaie résultant de l'amputation...
0404 - Page 398 - Opérations sur le coude. Lésions traumatiques.
0405 - Page 399 - Lésions inflammatoires.
Fig. 499. Réduction d'une luxation du coude gauche en arrière. Contre-extension à l'aide du pied gauche. Extension à l'aide des deux mains... Fig. 500. Dès que la réduction est faite, le pied est ramené en arrière et l'avant-bras est fléchi sur le bras.
0409 - Page 403 - Vices de conformation congénitaux. Difformités acquises.
0410 - Page 404 - Tumeurs. Technique des opérations sur le coude.
0413 - Page 407 - Instruments nécessaires pour la résection du coude.
Fig. 502. Résection du coude. 1er temps. Incision longitudinale postérieure. Découverte du tendon trocipital / Fig. 503. Dissection de la lèvre externe du tendon du triceps avec le bistouri et la pince à griffes. Découverte de l'olécrâne.
Fig. 504. Idem. 2e temps. Les attaches périostiques du tendon du triceps sont séparées de l'olécrâne avec la rugine. Ouverture de l'articulation / Fig. 505. Dégagement du nerf cubital avec le bistouri et la pince à griffes...
Fig. 506. Idem. 3e temps. Ouverture de l'articulation en flexion forcée et luxation des extrémités osseuses hors de la plaie / Fig. 507. Idem. 4e temps. Résection de l'humérus, avec la scie à dos mobile.
Fig. 508. Idem. 5e temps. Réunion des deux lèvres du tendon du triceps et de ses expansions périostiques externes / Fig. 509. Suture de la peau à points séparés et drainage profond.
Fig. 510. Idem. Le pansement compressif est appliqué en demi-flexion, on enlève la bande élastique.
Fig. 511. Coupe horizontale de l'articulation du coude, passant au niveau de la ligne épicondylo-épitrochléenne / Fig. 512. Arthrite de l'articulation du coude...
Fig. 513. Idem. Ostéo-arthrite tuberculeuse... Fig. 514. Résection du coude. 1er temps. Section longitudinale médiane de la peau et du tendon tricipital.
Fig. 515. Idem. 2e temps. Le périoste se détache facilement avec la rugine s'il n'y a pas de périarthrite tuberculeuse / Fig. 516. Dissection du tendon avec le bistouri...
0423 - Page 417 - Opérations sur l'avant-bras. Lésions traumatiques.
0425 - Page 419 - Appareil platré pour fracture de l'humérus.
Fig. 518. Aspect de l'appareil plâtré pour fracture du bras...
Fig. 518 bis. Le même appareil, vue latérale...
Fig. 519. Aspect de l'appareil au moment où il vient d'être enlevé...
Fig. 520. Appareil plâtré pour fractures de l'avant-bras...
Fig. 521. Traitement des fractures des deux os de l'avant-bras...
Fig. 522. Traitement des fractures de l'extrémité inférieure du radius...
Fig. 523. Fracture de l'extrémité inférieure du radius. Appareil plâtré pour fracture de l'extrémité inférieure du radius du côté gauche, au moment où il vient d'être enlevé...
Fig. 524. Fracture de l'extrémité inférieure du radius. Application de l'appareil de Doyen... Fig. 525. Idem. 1er temps. Réduction de la fracture...
Fig. 526. La réduction de la fracture en dos de fourchette peut aussi se faire sur le dos d'une chaise. 1er temps... Fig. 527. Idem. 2e temps. La main est mise en flexion forcée...
0435 - Page 429 - Lésions inflammatoires.
Fig. 528. On peut enlever provisoirement cet appareil pour les séances de massage, en sectionnant les points d'union des trois chefs palmaires.
0436 - Page 430 - Difformités congénitales et acquises.
Fig. 529. Extirpation rétrograde de la moitié inférieure du cubitus pour un ostéo-sarcome à myéloplaxes.
0439 - Page 433 - Opérations sur les vaisseaux du membre supérieur.
Fig. 530. Ligature de l'humérale. En avant de l'artère le brachial cutané interne, une veine humérale, le nerf médian; en arrière, le nerf cubital et le vaste interne.
Fig. 531. Ligature de l'artère humérale du pli du coude / Fig. 532. Ligature de l'artère cubitale. Découverte de la gaine vasculaire.
Fig. 532 bis. Idem. L'artère cubitale est chargée sur une pince courbe / Fig. 533. Ligature de l'artère radiale au poignet.
Fig. 534. Pince-compresseur de Doyen pour les artères des membres. Application de l'instrument sur l'artère humérale au tiers inférieur du bras / Fig. 535. Idem. La pince-compresseur est serrée...
Fig. 536. Epithélioma de la paume de la main et du poignet ayant envahi les os / Fig. 537. Amputation de l'avant-bras au tiers inférieur à lambeaux égaux. 1er temps. Taille du lambeau dorsal, en pronation.
Fig. 538. Idem. L'avant-bras est placé en supination. Taille du lambeau palmaire, tracé de l'incision cutanée et transfixion des muscles / Fig. 539. 2e temps. Commencement de la manœuvre du 8 de chiffre à la partie externe du radius.
Fig. 540. Idem. 2e temps (suite). Le couteau, qui vient de franchir le radius, plonge dans l'espace interosseux et exécute la manœuvre du 8 de chiffre / Fig. 541. Le couteau passe au-dessous du cubitus et termine la section circulaire des muscles.
Fig. 542. Idem. 3e temps. Section des 2 os de l'avant-bras avec la scie à dos mobile / Fig. 543. Idem. 4e temps. Résection des nerfs médian et cubital.
Fig. 544. Idem. 4e temps. Pincement et ligature des artères radiale et cubitale / Fig. 545. Idem. 5e temps. Réunion à points séparés ou bien avec des agrafes et drainage avec un drain de verre.
0448 - Page 442 - Affections du poignet. Lésions traumatiques.
Fig. 546. Réparation du tendon de l'extenseur propre de l'index.
0449 - Page 443 - Lésions inflammatoires.
Fig. 547. Dissection et allongement des tendons de la main adhérents à une cicatrice vicieuse.
Fig. 548. Dissection d'une synovite fongueuse de la main, chez un enfant, avec le bistouri.
Fig. 549. Même cas. La résection des tissus tuberculeux est terminée. Aspect du tendon après la dissection.
Fig. 550. Coupe anatomique du poignet droit passant par les os du carpe / Fig. 551. Même coupe, montrant les os du carpe atteints de carie tuberculeuse.
Fig. 552. Résection du poignet par la voie externe. 3e temps. Luxation du scaphoïde / Fig. 553. Idem. 3e temps. Evidement et extirpation des os cariés avec la curette.
Fig. 554. Schéma des articulations carpiennes du côté droit / Fig. 555. Résection du carpe par l'incision latérale interne / Fig. 556. Idem. 5e temps. Une contre-ouverture est faite du côté externe sur l'extrémité d'une pince courbe.
Fig. 557. Idem. 5e temps. Les mors de la pince courbe poussés par la contre-ouverture et ceux d'une pince analogue sont serrés réciproquement,... Fig. 558. La seconde pince vient de traverser le champ opératoire et saisit l'extrémité d'une compresse...
Fig. 559. Abord dorsal d'une ostéo-arthrite du poignet compliquée de synovite tuberculeuse des tendons extenseurs.
Fig. 560. Idem. Les deux pinces érignes internes ayant chargé les extenseurs, on luxe le grand os avec la rugine.
Fig. 561. Dans la cavité résultant de l'ablation du grand os, il est facile de commencer le curetage des os du carpe.
0459 - Page 453 - Vices de conformation congénitaux.
Fig. 562. Ostéo-arthrite bacillaire guérie après résection des os du carpe par la méthode de Doyen.
Fig. 563. Réparation d'une perte de substance cutanée comprenant tout le dos de la main et les parties dorsale et externe de l'avant-bras...
Fig. 564. Idem. La réunion est faite au niveau de la main et du bord radial de l'avant-bras. Section partielle du pédicule inguinal du lambeau cutané / Fig. 565. Idem. Aspect de la région un mois après l'opération...
0463 - Page 457 - Affections de la main. Lésions traumatiques.
0465 - Page 459 - Lésions inflammatoires.
Fig. 566. Incision d'un panaris diabétique du pouce avec le thermo-cautère.
Fig. 567. Incision d'un panaris de la gaine tendineuse de l'index / Fig. 568. Même cas. Incision d'un foyer purulent dorsal.
Fig. 569. Dissection de la grande synoviale palmaire atteinte de synovite à grains riziformes. Le ligament annulaire du carpe a été sectionné.
Fig. 570. Idem. La synoviale est incisée et les grains riziformes ont été évacués. Dissection des tendons.
Fig. 571. Idem. Les tendons sont soulevés. Découverte d'un prolongement profond de la synoviale d'où s'échappaient encore des grains riziformes.
0471 - Page 465 - Difformités congénitales et acquises.
Fig. 572. Exemple de malformations congénitales multiples. Mains en pince d'écrevisse.
0475 - Page 469 - Amputation et désarticulation des métacarpiens et des phalanges.
Fig. 573. Résection de la tête d'un métacarpien avec la cisaille à mors coudés.
Fig. 574. Idem. Luxation du condyle; section des dernières attaches tendineuses.
Fig. 575. Amputation métacarpo-phalangienne par la méthode circulaire. Section circulaire au niveau du pli digito-palmaire / Fig. 576. Idem. Fin du 1er temps. Le bistouri a sectionné tous les plans jusqu'à l'os...
Fig. 577. Idem. Amputation circulaire du médius (suite). Rétraction spontanée des lèvres de l'incision / Fig. 578. Idem. On exerce de fortes tractions sur le côté palmaire. L'interligne articulaire devient ainsi très abordable.
Fig. 579. Idem. Grâce aux tractions des pinces érignes, l'interligne articulaire dorsal est mis en évidence / Fig. 580. Idem. Suture de la plaie.
Fig. 581. Amputation métacarpo-phalangienne en raquette. 2e temps... Fig. 582. Idem. 3e temps. Le lambeau palmaire est saisi avec une 3e pince érigne...
Fig. 583. Idem. Le doigt, presque complètement détaché, est renversé sur le dos de la main... Fig. 584. Désarticulation intermétacarpo-phalangienne du pouce à lambeau externe. 1er temps...
Fig. 585. Idem. 2e temps. Le pouce est amené dans l'abduction forcée, et le bistouri, franchissant l'interligne, sectionne le ligament latéral externe / Fig. 586. 3e temps. Le pouce est renversé en dedans,...
Fig. 587. Idem. 1er temps. Suture de la plaie, qui est refermée par le lambeau externe.
Fig. 588. Désarticulation interphalangienne. 1er temps. Du premier coup de bistouri, on ouvre l'interligne articulaire / Fig. 589. 2e temps. Le bistouri franchit l'interligne et sectionne les ligaments latéraux, ...
Fig. 590. Idem. 3e temps. Le bistouri, dès qu'il a franchi l'interligne, est dirigé suivant l'axe du doigt, pour tailler le lambeau palmaire / Fig. 591. Idem. 3e temps. Suture de la peau à points séparés.
0505 - Page sans numérotation - Supplément.
0507 - Page sans numérotation - Nouvelle technique de la craniectomie.
0508 - Page 2 - Nouveaux instruments pour la craniectomie.
Fig. 2. Ecartement de la dure-mère par le décollateur de Doyen entre deux orifices crâniens creusés à la fraise / Fig. 3. Ecartement plus considérable de la dure-mère par le même décollateur muni d'une spirale d'acier...
Fig. 5. Schéma montrant les deux décollateurs courbes mis en place, ... Fig. 6. Application du décollateur droit, muni d'un ressort, à la base du volet osseux, ...
0511 - Page 5 - Névrotomie rétro-gassérienne du trijumeau par l'endoscopie intra-cranienne.
0512 - Page 6 - Instruments pour la neurotomie rétro-gassérienne.
Fig. 8. Schéma montrant l'astérion et le point où doit être entamé l'angle supérieur de la portion mastoïdienne du temporal / Fig. 9. Le spéculum encéphaloscope a été mis en place. Introduction du névrotome.
Fig. 10. Coupe horizontale montrant les rapports des racines du trijumeau et leur découverte à l'aide de la valve encéphaloscope... Fig. 11. Le bec du névrotome a franchi les racines du trijumeau... Fig. 12. Le bec de l'encéphaloscope refoule le cervelet...
0515 - Page 9 - Appareil pour l'hyperpression thoracique et pour la respiration artificielle.
Fig. 13. Dispositif nécessaire pour une opération sous hyperpression thoracique.
Fig. 14. Appareil à hyperpression de Doyen...
Fig. 15. Schéma de l'appareil à hyperpression thoracique de Doyen.
Fig. 16. Schéma montrant comment le tube pharyngé, en obturant parfaitement le pharynx, permet cependant au malade de respirer facilement / Fig. 17. Masque hermétique de Doyen
Fig. 18. Soufflet à respiration artificielle de Doyen. 1er temps. Ce mouvement permet l'aspiration de l'air vicié.
Fig. 19. Idem. 2e temps. On insuffle de l'oxygène ou de l'air atmosphérique dans les poumons.
Fig. 20. Schéma indiquant le jeu des soupapes pendant l'aspiration de l'air vicié / Fig. 21. Schéma indiquant le jeu des soupapes pour insuffler de l'oxygène dans les poumons.
0523 - Page 17 - Traitement local des cancers accessibles par l'action de la chaleur au-dessus de 55°. Aéro-cautérisation. Voltaïsation bipolaire. Electro-coagulation thermique.
Fig. 1. Dispositif pour les effluves et les étincelles de Hte fréquence. Fulguration.
Fig. 2. Voltaisation bipolaire. Application par étincelles. Application par contact. Premier dispositif de M. le Dr Doyen.
0526 - Page 20 - Expériences sur la vitalité relative des cellules cancéreuses et des cellules saines.
Fig. 3. Electro-coagulation sans carbonisation superficielle. Dernier dispositif de M. le Dr Doyen.
Fig. 4. Coupe des effets produits sur un morceau de viande en 1 minute par les différents procédés.
Fig. 5. Schéma indiquant la variation de l'intensité du courant quand on intercale dans le circuit un nombre plus ou moins grand de spires.
Fig. 6. Dispositif du Dr Doyen pour l'emploi de l'électro-coagulation thermique.
0536 - Page 30 - Evolution des principales variétés des cancers.
0539 - Page 33 - Traitement des cancers accessibles par l'électro-coagulation. Traitement des cancers superficiels de la peau et des orifices muqueux.
0540 - Page 34 - Electrodes nécessaires pour l'électro-coagulation des cancers accessibles.
Fig. 8. Destruction d'un petit épithélioma superficiel par les étincelles de haute fréquence... Fig. 9. Destruction d'un épithélioma de la lèvre au début par l'électro-coagulation sans étincelles.
Fig. 10. Destruction d'un néoplasme superficiel par l'électro-coagulation sans étincelles.
Fig. 11. Epithélioma de la peau de la joue traité avec insuccès par les rayons X et par le radium.
Fig. 12. Idem. Destruction du néoplasme par l'électro-coagulation avec étincelles (voltaïsation bipolaire).
0546 - Page 40 - Traitement du cancer des cavités naturelles accessibles.
Fig. 13. Plaie résultant de l'électro-coagulation d'un épithélioma juxta-commissural (6 mois après l'opération).
Fig. 14. Idem. Résultat autoplastique; il n'y a pas eu de récidive.
Fig. 15. Epithélioma térébrant de la joue détruit par l'électro-coagulation. Aspect de la plaie cicatrisée. Vue de face.
Fig. 17. Electro-coagulation d'un épithélioma limité de la muqueuse jugale et d'un épithélioma dorsal de la langue, avec les électrodes hémi-isolées / Fig. 18. Electro-coagulation d'un sarcome de l'amygdale.
0551 - Page 45 - Technique de l'électro-coagulation thermique du cancer de la langue.
Fig. 19. Série de tubes pharyngés de grosseurs diverses.
Fig. 20. Epithélioma du bord gauche de la langue, disposé pour l'électro-coagulation.
Fig. 21. Idem. Protection des parties saines; application de l'électrode.
Fig. 22. Idem. Aspect de la surface électro-coagulée.
Fig. 23. Epithélioma massif des deux tiers antérieurs de la langue, vu de face. Les dents ont creusé dans la tumeur le sillon médian / Fig. 24. Le malade est anesthésié. La tumeur est luxée au dehors; il est impossible d'en apercevoir la limite profonde.
0556 - Page 50 - Technique de l'électro-coagulation thermique du cancer de la cavité pharyngée.
Fig. 25. Même cas. Aspect de la langue après l'opération.
Fig. 26. Epithélioma massif du bord gauche de la langue, traité avec succès par l'électro-coagulation...
Fig. 27. Polype fibreux des fosses nasales en dégénérescence colloïde ayant envahi les sinus de la face, l'orbite gauche et repoussant en avant les arcades dentaires.
Fig. 28. Même cas; photographie montrant les rapports de la tumeur et de la langue. Le sujet portait une canule trachéale.
Fig. 29. Photographie de l'enfant 4 mois après l'énucléation de la tumeur suivie de l'électro-coagulation du pédicule.
0561 - Page 55 - Technique de l'électro-coagulation des cancers de la vessie, du vagin, de l'utérus et du rectum.
0562 - Page 56 - Instruments nécessaires pour l'électro-coagulation des tumeurs de l'utérus, du rectum et de la vessie.
Fig. 31. Electro-coagulation d'un cancer du cul-de-sac antérieur du vagin avec une électrode discoïde / Fig. 32. Electro-coagulation d'un cancer de la lèvre antérieure du col avec une électrode olivaire hémi-isolée.
Fig. 33. Aspect de la cicatrice consécutive à l'électro-coagulation d'un cancer de la lèvre antérieure / Fig. 34. Electro-coagulation d'un cancer du museau de tanche avec un électrode discoïde.
Fig. 35. Résultat de l'électro-coagulation d'un cancer des deux lèvres du museau de tanche après la chute spontanée de l'escharre / Fig. 36. Electro-coagulation d'un cancer de la muqueuse de l'orifice cervical avec une électrode olivaire.
Fig. 37. Electro-coagulation d'un cancer de la muqueuse de la cavité cervicale avec une électrode cylindrique / Fig. 38. Electro-coagulation d'un cancer de la muqueuse du corps avec une électrode cylindrique.
Fig. 39. Electro-coagulation de toute la muqueuse utérine en dégénérescence cancéreuse par plusieurs applications successives d'une électrode olivaire.
Fig. 40. Cancer du museau de tanche, mis en évidence à l'aide de 2 valves de bois / Fig. 41. Cancer du col, visible par l'orifice d'un spéculum de bois.
Fig. 42. Application d'une électrode discoide sur le col de l'utérus / Fig. 43. Application d'une électrode olivaire sur le col de l'utérus.
Fig. 44. Application d'une électrode olivaire hémi-isolée sur la commissure gauche du col / Fig. 45. Electrode cylindrique prête à être introduite dans la cavité de l'utérus néoplasique.
Fig. 46. Evaluation à l'aide d'un thermomètre centigrade de la température produite au niveau de l'électro-coagulation.
Fig. 47. Cancer du rectum. Le chirurgien, avec une bougie d'Hégar, apprécie le degré de sténose / Fig. 48. Idem. 1er temps. Dilatation forcée du sphincter par la méthode de Doyen.
Fig. 49. Idem. 2e temps. On peut alors facilement introduire le spéculum en bois enduit au préalable de vaseline / Fig. 50. Idem. 3e temps. L'électrode cylindrique est mise au contact de la tumeur.
Fig. 51. Idem. Avec un bourdonnet de coton monté sur une longue pince, il est facile d'éponger la sanie cancéreuse / Fig. 52. Idem. Grâce au miroir frontal de Doyen on peut apprécier exactement le degré de pénétration de l'électro-coagulation.
Fig. 53. Electro-coagulation d'un cancer papillaire unilatéral du rectum avec une électrode hémi-isolée / Fig. 54. Destruction d'un épithélioma du bas-fond de la vessie par l'électro-coagulation.
0577 - Page 71 - Technique de l'électro-coagulation des tumeurs malignes sous- cutanées.
Fig. 55. Electro-coagulation d'un néoplasme cervical sous-cutané superficiel / Fig. 56. Electro-coagulation d'un sarcome sous-cutané de la région thoracique.
Fig. 57. Récidive d'un cancer du sein; aspect de la lésion / Fig. 58. Idem. Application du disque métallique pour l'électro-coagulation.
Fig. 59. Le courant passe. On distingue la zone d'électro-coagulation tout autour de l'électrode / Fig. 60. Aspect de la région après l'électro-coagulation. On distingue la zone mortifiée.
Fig. 61. Dispositif du Dr Doyen pour l'emploi de l'aéro-cautérisation.
Fig. 62. Schéma montrant que l'action de l'air chaud reste localisée aux parois de la poche ganglionnaire / Fig. 63. Au contraire, l'électro-coagulation d'une coque ganglionnaire déterminerait rapidement des lésions vasculaires.
0583 - Page 77 - Traitement des foyers cancéreux juxtaposés aux gros vaisseaux et aux troncs nerveux par l'aéro-cautérisation.
Fig. 64. Ablation d'un ganglion cancéreux de la région carotidienne. On distingue nettement le sterno-cléido-matoïdien et une suture latérale de la veine jugulaire interne.
Fig. 65. Idem. Après protection du paquet vasculo-nerveux avec une compresse humide, l'on pratique l'aéro-cautérisation de la partie antérieure de la coque ganglionnaire / Fig. 66.Aéro-cautérisation de la partie postérieure de la coque ganglionnaire.
Fig. 67. Schéma expliquant la diffusion de l'électro-coagulation grâce à l'emploi d'une pâte bonne conductrice de l'électricité.
0586 - Page 80 - Nouveau procédé pour disséminer l'action de l'électro-coagulation.
Fig. 68. Fongus malin du testicule ayant récidivé trois fois en deux mois.
Fig. 69. Idem. La surface néoplasique est recouverte d'une pâte à base d'or massif / Fig. 70. Idem. On applique l'électrode en un point quelconque de la pâte.