Technique chirurgicale par E. Doyen, avec la collaboration du docteur G. Roussel et de A. Millot Technique chirurgicale générale. Opérations gynécologiques
Université Paris Cité. BIU Santé Médecine
0001 - Page sans numérotation - [Page de faux-titre]
0003 - Page sans numérotation - [Page de titre]
0005 - Page 1 - Introduction. I. Nécessité d'opérer vite et bien
0009 - Page 5 - II. Pasteur et Lister. Rénovation de la chirurgie par la découverte de l'antisepsie. Nécessité de l'adoption de méthodes opératoires simples et précises
0037 - Page 33 - III. Les devoirs et les droits du chirurgien
0043 - Page 39 - Première partie. Technique chirurgicale générale. Chapitre I. Difficultés de la pratique rigoureuse de l'antisepsie
0045 - Page 41 - Chapitre II. Installation d'une clinique chirurgicale
Clinique de Reims : Plan général : Premier, deuxième et troisième étape
Clinique de Reims : Plan général : Rez de chaussée, sous sol
Clinique de Reims : tableau de distribution électrique
Manœuvre de l'ascenseur et du lit roulant
Fig. 1. Lit roulant pour le transport des malades
Aspect général de la salle d'opérations, à Reims
Installation des bocaux et des conduites pour les liquides antiseptiques. Trompes à vide et thermo-siphons
Laboratoire annexé à la salle d'opérations - Étuve à vapeur fermée
Fig. 2. Lit roulant pouvant servir de brancard / Fig. 3. Brancard détaché de son support roulant
Arrivée des conduites de sublimé et de phénol dans la salle d'opérations
0067 - Page 63 - Chapitre III. Matériel pour l'antisepsie et l'asepsie
Fig. 4. Bonbonne de tôle émaillée de 20 litres
Le couvercle de l'étuve à vapeur est soulevé
Fig. 7. Manœuvre des trompes d'Alvergnial
Fig. 8. thermo-siphon destiné à chauffer à 50° le contenu des allonges
Fig. 9. Coupe transversale de l'étuve sèche / Fig. 10. Coupe antéro-postérieure
Fig. 13. Lit d'opérations de la têtière et des jambières
Fig. 14. Lit d'opérations incliné en avant, comme nous le disposons pour l'évacuation des kystes de l'ovaire
Fig. 15. Lit d'opérations. Élévation des reins par la crémaillère centrale, sur laquelle est appliquée la manivelle
Fig. 17. Lit d'opérations. Table annexe disposée pour une opération sur l'avant-bras droit
Fig. 18. Lit d'opérations. La jambière droite est enlevée. Disposition de la table annexe pour une opération sur la jambe ou le pied droit
Fig. 19. Lit d'opérations. Disposition des jambières pour l'hystérectomie vaginale
Fig. 20. Lit d'opérations. Disposition des jambière pour l'hystérectomie vaginale
Fig. 21. Lit d'opérations. Le segment cervical est abaissé afin de placer le malade dans la position de Rose, la tête pendante en arrière (fig. 45)
Fig. 22. Lit d'opérations. Soulèvement des épaules par le support à arrêt automatique, afin de faire plus aisément le pansement au niveau de la tête et du cou (voir fig. 51)
Fig. 23. Lit d'opérations. Position déclive de Trendelenbourg. Appareil élévateur de Reverdin, muni d'une érigne hélicoïde pour l'extraction des gros fibromes utérins (voir fig. 30)
Fig. 25. Lit d'opérations. Nouveau modèle de porte-jambes pour les opérations sur le périnée et l'anus
Fig. 26. Lit d'opérations. Nouveau modèle de porte-jambes por la position de la taille périnale
Fig. 28. Table de marbre à rebords avec orifice central pour l'écoulement des liquides
Fig. 29. Lavabo roulant, muni de deux récipients de sublimé et support mobile pour les tubes conducteurs des solutions de phénol et de sublimé
Fig. 31. Chariot roulant pour les pansements, nouveau modèle
Fig. 32. Chariot roulant pour les pansements, nouveau modèle
Fig. 33. Chariot roulant à table de marbre pour les pansements, ancien modèle
Fig. 34. Tabourets métalliques à hauteur variable
Fig. 35. [Disposition d'un appareil à photographie dans une salle d'opération]
Transparence aux rayons X de divers corps organiques et inorganiques
0110 - Page 106 - Chapitre IV. L'opération
Fig. 36. Appareil compte-gouttes de Créquy
Fig. 38. Bulles de sérum, seringue stérilisable, cornet à chloroforme, bouteille de chloroforme
Fig. 40. respiration artificielle. 1er temps : compression du thorax
Fig. 41. Respiration artificielle. 2e temps : abatage des bras en arrière
Fig. 43. Canule pour le tubage du larynx dans les opérations sur la cavité buccale ou le poumon / Fig. 44. Abaisse-langue pour le tubage du larynx
Fig. 45. Anesthésie dans la position de rose à l'aide d'un entonnoir de Trendelenbourg et d'un tube laryngé (voir fig. 43)
Fig. 46. Soufflet à double corps facultativement indépendants pour la respiration artificielle à double effet, et pour l'insufflation pulmonaire ou l'aspiration simple de la cavité pleurale remplie d'air
Fig. 47. Distributeur du soufflet pour la réalisation de la respiration artificielle à double effet / Fig. 48. Curseur servant pour la respiration artificielle, avec changement de position des lèvres du distributeur aux extrémités de la courbe du souff
Fig. 49. opération de la thyroïdectomie. Extraction de la tumeur
Fig. 51. Soulèvement des épaules pour l'application du pansement sur la tête
Fig. 53. Position de la malade pour l'opération transpleurale d'un kyste hydatique du foie
Fig. 54. Elévation du tronc par la crémaillière médiane et le support du segment moyen du lit d'opérations
Fig. 55. Position du malade pour l'opération de Kraske
Fig. 56. Position du malade pour la néphrectomie
Fig. 57. position de la taille périnéale réalisée avec un manche à balai
Fig. 58. Position de la taille périnéale
Fig. 59. Position de taille périnéale réalisée avec notre nouveau porte-jambes (vue de face)
Fig. 60. Position de taille périnéale réalisée avec notre nouveau porte-jambes (vue de profil)
Fig. 61. Hystérectomie abdominale dans la position de Trendelenbourg. Extraction de la tumeur
1er temps d'une laparotomie : incision de la peau
0148 - Page 144 - Chapitre V. Manuel opératoire. Nécessité d'opérer vite et bien
Fig. 62. Incision transversale curviligne sus-sternale, par laquelle vient d'être extirpé un goitre exophtalmique
0160 - Page 153 - Chapitre VI. L'hémostase et le morcellement. Nouveaux modèles de pinces hémostatiques
Fig. 63. Bandage pour la saignée de la jugulaire
Fig. 72 à 74. Pinces à pansement figurées par J.J Perret
Fig. 75 et 76. Pinces à crémaillère de Charrière
Fig. 77. Pince érigne de Ricord pour les amygdales / Fig. 78. Pince à arrêt de Charrière / Fig. 79. Pince à verrou / Fig. 80. Pince porte-aiguille de Charrière
Fig. 82. Trépied à vis rappel pour l'élévation des fragments du crâne fracturé
Fig. 83. Trépied à vis de rappel pour l'élévation des fragments du crâne fracturé
Fig. 84 et 85. Tourniquet de Bellocq / Fig. 86. Tourniquet de Bellocq / Fig. 87. Pince à pression continue d'Assalini
Fig. 88. Compresseur de Lotteri / Fig. 89. Compresseur de Lotteri
Fig. 91. Tourniquet de Fouliquier / Fig. 90 et 92. tourniquet double et simple de Foulquier / Fig. 93. Instrument pour relever les esquilles du crâne
Fig. 94 à 97. compresseurs pour l'artère méningée et le sinus longitudinal supérieur
Fig. 99. Pince clamp à mors élastiques / Fig. 100. Pince à mors élastiques pour la gastrectomie
Fig. 101. Pince hémostatique à mors longs / Fig. 102. Pince à griffes pour les sutures
Fig. 103. Pince hémostatique et porte-aiguille à mors courts / Fig. 104. Pince plus puissante à mors courts
Fig. 105. [Pince clamp à pression progressive]
0224 - Page 205 - Chapitre VII. Traitement de la plaie opératoire
Fig. 109. Bobine de verre percée de trous pour les fils de soie et drain vaginal pour le cul-de-sac de Douglas
Fig. 110. Drains de verre et bobines à baguettes pour les fils de soie
Fig. 111. Pulvérisateur à vapeur (petit modèle)
Fig. 112. Pulvérisateur à vapeur de Lucas-Championnière
0239 - Page 220 - Chapitre VIII. Soins généraux à donner à l'opéré
0244 - Page 225 - Chapitre IX. Technique opératoire. Instruments destinés à la section et à la réunion des tissus
Fig. 114. Bistouri droit / Fig. 115 et 116. Bistouri de Chassaignac / Fig. 117 à 121. Couteaux à amputations
Fig. 122. Ciseaux pointus / Fig. 123. Ciseaux mousses / Fig. 124. Longs ciseaux courbes pour l'hystérectomie / Fig. 125. Ciseaux droits (modèle fort)
Fig. 129. Aiguilles à surjet / Fig. 130 et 130 bis. Aiguilles à manches / Fig. 131. Aiguilles pour les sutures pelviennes
Fig. 132. Aiguille ronde à chas fendu pour suture intestinale
Fig. 134. Ostéotome de Marceven / Fig. 135 à 137. Modèles épais, moyen et étroit de l'ostéotome de Maceven / Fig. 138 et 139. Gouge étroite et ciseau à angle mousse pour la craniectomie
Fig. 140. Pince coupante / Fig. 141. Pince gouge / Fig. 142. Pince à craniectomie
Fig. 143. Pince à tumeurs adénoïdes / Fig. 144. Aspect des mors, grandeur naturelle
Fig. 145. Pinces emporte-pièce pour les fosses nasales / Fig. 146. Aspect des mors, grandeur naturelle / Fig. 147. Pinces gonge pour les fibromes utérins
Fig. 148. Rugine pour les côtes / Fig. 149 et 150. Rugines pour les l'ablation des polypes naso-pharyngiens / Fig. 151à 153. Curettes de Volkmann et de Hoffa
Fig. 154. Scie à tension variable, de Collin / Fig. 155. Montage de cet instrument / Fig. 156. Scie à dos mobile
Fig. 157. Moteur électrique à courant continu. Cordon souple pour la craniectomie
Fig. 158 et 159. Cordon à grande vitesse / Fig. 160. Manche à inclinaison variable pour le maniement de l'instrumentation électrique / Fig. 161. Scie de grand diamètre / Fig. 162. Scie munie d'une rondelle pour la section incomplète de la voûte du crâne
Fig. 164. Section de la voûte du crâne avec la scie à curseur
Fig. 165 à 171 / Fig. 172 à 173. Compas pour les repèrage à la surface du crâne
Fig. 174. Trépan muni d'une mèche perforatrice et fraises sphériques de différents diamètres / Fig. 175. Blessure de la dure-mère par une couronne de trèpan / Fig. 176. Refoulement de la dure-mère par le pôle d'une fraise sphérique
Fig. 177. Scie rectiligne à curseur, pour la craniectomie
Fig. 178. Scie curviligne à curseur, pour le rachis et les os longs
Fig. 179. Perforateur à main / Fig. 180. Perforateur mécanique de Collin / Fig. 180bis : Forets de différents diamètres
0276 - Page 257 - Deuxième partie. Technique chirurgicale spéciale gynécologie
Fig. 181. Spéculum de Cusco à branches fixes / Fig. 182. Spéculum de Cusco. Modèle pliant / Fig. 183. Spéculum à une seule articulation, de Collin / Fig. 184. Spéculum de Collin, ouvert / Fig. 185. Spéculum de Collin à valves courtes
0280 - Page 261 - Chapitre I. Opérations sur l'orifice vulvaire
Fig. 186. Cancroïde de la vulve / Fig. 187. Tracé des incisions
Fig. 188. Cancroïde envahissant le pli inguino-crural / Fig. 189. Tracé des incisions
0288 - Page 269 - Chapitre II. Opérations sur l'urètre
Fig. 192. Polype de l'urètre / Fig. 193. Incision et suture
Fig. 194. Résection du méat urinaire. Tracé des incisions / Fig. 195. Suture profonde en surjet. Suture superficielle à points séparés
Fig. 196. Rétrécissement du méat urinaire. Incision
0293 - Page 274 - Chapitre II. Opérations sur le périnée
Fig. 198. Déchirure du périnée. Coupe antéro-postérieure, montrant l'aspect de la moitié gauche de la surface saignante / Fig. 199. Déchirure du périnée. Coupe montrant l'étendue des surfaces rapprochées
Fig. 200. Déchirure ancienne du périnée. Tracé des incisions / Fig. 201. Réunion des lambeaux. La suture du vagin est presque terminée
0300 - Page 281 - Chapitre IV. Opérations sur l'orifice et les parois du vagin
Fig. 203. Opération contre le vaginisme. Incisions
Fig. 204. Isolement du lambeau vaginal et section du spincter vulvaire / Fig. 205. Ligne de réunion
Fig. 206. Colporraphie antérieure. Tracé et dissection du lambeau
Fig. 208. Plissement des parois vésicales au-dessus de la suture
Fig. 209. Colpopérinéorraphie. Dissection du lambeau vaginal. Le V profond indique la partie qui sera réséquée
Fig. 210. Avivement terminé. Aspect des lambeaux vaginaux / Fig. 211. Suture du vagin en surjet
0313 - Page 294 - Chapitre V. Opérations sur la cloison recto-vaginale
Fig. 213. Déchirurre complète de la cloison recto-vaginale avec bride périnéale cicatricielle
Fig. 214. Avivement des lèvres de la déchirure et du périnée / Fig. 215. Le rectum est refermé. Disposition des sutures vaginales et périnéales
Fig. 216. Ligne de réunion. Coupe transversale / Fig. 217. Coupe antéro-postérieure
Fig. 218. Hernie de la muqueuse rectale dans le vagin avant la suture / Fig. 219. Résultat de l'opération
Fig. 220. Fistule recto-vaginale / Fig. 221. Tracé des incisions pour l'avivement
Fig. 222. Les lambeaux latéraux sont décollés. Passage du fil en cordon de bourse / Fig. 223. Le fil en bourse est lié. Disposition des sutures vaginales
Pl. XXVIII. Rectoscope du Dr Herzstein. Tubes rectaux et tube de Kelly pour le cathétérisme des uretères
Fig. 225. fistule recto-vaginale juxta-cervicale
Fig. 226. Fistule stercorale consécutive à l'hystérectomie
Fig. 227 et 228. Longue pince à griffes dite "pince tire-balle" pour l'avivement au fond du vagin. Pince porte-aiguille à plateau excentré
Fig. 229. Fermeture en bourse d'une perforation intestinale
Fig. 230. Suture superficielle en surjet
0337 - Page 318 - Chapitre VI. Opérations sur la cloison vésico-vaginale
Fig. 231 et 231bis : Calculs vésicaux ayant résisté à la lithotritie (chez la femme)
Fig. 233. Incision vaginale de la vessie sur l'extrémité d'une longue pince courbe
Fig. 234 et 234bis : Coupe du calcul reproduit fig. 223 / Fig. 235 et 235bis : Calcul en forme de bouquet de noisettes développé dans un cas de cystocèle
Fig. 236. Calculs de l'urètre / Fig. 237. Calcul phosphatique développé autour d'une anse de fil
Fig. 238. Nouveau cystoscope pour le cathétérisme de l'uretère. Conducteur métallique tubulaire malléable et pince à tige malléable pour le cathétérisme de l'uretère de haut en bas et l'extraction des calculs
Fig. 239. Taille vaginale de l'uretère gauche. Extraction d'un énorme calcul
Fig. 240. Calcul de l'uretère gauche / Fig. 240bis : Calcul du bassinet droit / Fig. 240 ter et quater : Calculs de l'uretère droit
Fig. 241. Fistule vésico-vaginale. Avivement / Fig. 242. Isolement des lambeaux vaginaux. Disposition de la suture en bourse
Fig. 243. Fermeture de la fistule / Fig. 244. Suture du vagin
Fig. 245. Fistule juxta-cervicale. Coupe antéro-postérieure
Fig. 246. Fistule juxta-cervicale. Coupe antéro-postérieure
Fig. 247. Avivement du col et dissection des lambeaux vaginaux / Fig. 248. Fermeture de l'orifice vaginal / Fig. 249. Suture du vagin et du museau de tanche
Fig. 250. Résultat de l'opération. Coupe antéro-postérieure
Fig. 250. Résultat de l'opération [d'une fistule juxta-cervicale
Fig. 252. Abouchement vésical d'une fistule urétérale. Suture en bourse
0371 - Page 352 - Chapitre VII. De la colpotomie ou laparotomie vaginale
Fig. 253. Colpotomie postérieure. Incision de la muqueuse vaginale
Fig. 255. Elargissement de la boutonnière péritonéale
Fig. 256. Exploration du cul-de-sac de Douglas
Fig. 257. Extraction d'un volumineux hydrosalpinx
0385 - Page 366 - Chapitre VIII. Opérations sur l'utérus
Fig. 258. Déchirure et métrite de la commissure gauche du col et du canal cervical / Fig. 259. Déchirure superficielle / Fig. 260. Tracé des incisions pour l'avivement
Fig. 261. Avivement et application des sutures / Fig. 262. Ligne de réunion
Fig. 263. Déchirure bilatérale du col / Fig. 264. Tracé des incisions pour l'avivement
Fig. 265. Aspect du moignon cervical avivé / Fig. 266. Application d'un surjet continu à l'aide d'un seul fil / Fig. 267. Suture en deux temps / Fig. 268. Suture avec un seul fil
Fig. 269. Métrite profonde de l'orifice cervical / Fig. 270. Débridement bilatéral du col
Fig. 271. Application des sutures destinées à reconstituer la muqueuse du canal cervical / Fig. 272. Disposition des lambeaux cervicaux suturés
Fig. 273. Avivement bilatéral et reconstitution des commissures
Fig. 274. Hystéromètre malléable de Collin / Fig. 275. Cathéter utérin et curette exploratrice annexés à cet instrument / Fig. 276. Tiges de laminaire et éponges préparées aseptiques / Fig. 277. Pince porte-laminaire / Fig. 278. Dilatateur utérin
Fig. 281. Sténose utérine totale, consécutive à une cautérisation profonde au chlorure de zinc
Fig. 282. Sténose du canal cervical, consécutive à trois curettages successifs
Fig. 283. Néoformations vasculaires pédiculées de la cavité utérine
Fig. 284. Hystéropexie. Application abdominale des sutures
Fig. 285. Utérus en rétroflexion. Allongement de la paroi antérieure / Fig. 286. Utérus redressé par le rapprochement des points a et b
Fig. 287. Rétroflexion et rétroversion de l'utérus
Fig. 288. Redressmeent de l'organe par les tractions sur le col
Fig. 289. Section du cul-de-sac vaginal antérieur
Fig. 290. Ecartement des lèvres de la plaie vaginale
Fig. 291. Le cul-de-sac péritonéal antérieur est ouvert. Application du premier fil / Fig. 292. Le premier fil est noué / Fig. 293. Le premier fil est serré et noué / Fig. 294. Application du second fil
Fig. 295. Aspect de la suture vaginale / Fig. 296. Résultat de l'opération. Coupe antéro-postérieure
Fig. 297. Raccourcissement de la paroi postérieure de l'utérus dans le cas d'antéflexion
Fig. 298. Opération d'Alxander. Suture du ligament rond
Fig. 299. Tubes tranchants pour l'évidement des tumeurs / Fig. 300. Erigne hélocoïde pour le sopérations par la voie vaginale
Fig. 301. Polype sous-muqueux sessile. Incision longitudinale du col de l'utérus
Fig. 304. Le lambeau en V est relevé. Perforation du fibrome et extraction du cylindre taillé avec le tube tranchant
Fig. 305. Coupe antéro-postérieure de la Fig. 30
Fig. 306. Section du col et du corps de l'utérus en Y / Fig. 307. Section du col et du corps de l'utérus en V
Fig. 308. Application de l'écarteur dans la cavité utérine, taille d'un V et la surface antérieure du fibrome
Fig. 309. Coupe antéro-postérieure de la Fig. 308
Fig. 310. Morcellement losangique d'un fibrome intra-utérin
Fig. 311. Morcellement en échelle d'un fibrome intra-utérin
Fig. 312. Résultat du morcellement en échelle
Fig. 313. Inversion utérine / Fig. 314. Coupe de la Fig. 313
Fig. 315. Incision transversale du cul-de-sac vaginal et section longitudinale du col de l'utérus
Fig. 318. Ecarteurs de 0m, 045 de largeur
Fig. 319. Ecarteurs de 0m, 060 de largeur / Fig. 320. Petit écarteur oblique pour la vulve
Fig. 321 et 321 bis. Position du malade sur le lit d'opération
Fig. 322. Position du malade pour l'hystérectomie vaginale
Fig. 323. Rapports de l'utérus à l'état normal. Situation de la bride musculeuse qui se porte de la vessie sur le col
Fig. 324. Préhension du col. Tracé de l'incision des culs-de-sac vaginaux
Fig. 325. Incision du cul-de-sac vaginal antérieur
Fig. 327. Hémisection médiane antérieure du col
Fig. 328. Section de la lèvre antérieure du col
Fig. 329. Positions successives P1, P2, P3 des pinces destinées à l'extraction de l'utérus sur les lèvres de l'hémisection antérieure
Fig. 330. Apparition du cul-de-sac péritonéal antérieur CP
Fig. 331. Le cul-de-sac péritonéal antérieur est ouvert
Fig. 332. Application des mêmes pinces en P3 et extraction du fond de l'utérus
Fig. 333. Extraction du fond de l'utérus avec l'aide de l'index
Fig. 334. Extraction des annexes polykystiques
Fig. 335. Application d'une grande pince sur le ligament large gauche
Fig. 336. Application d'une grande pince sur le ligaent gauche
Fig. 337. Position de la pince de renfort. Section du ligament large gauche
Fig. 338. Aspect de la vulve après l'opération
Fig. 341. Salpingites compliquées de collections purulentes intra-péritonéales
Fig. 342. Extraction d'un volumineux pyosalpinx
Fig. 343. Extraction par morcellement en V d'une poche purulente épaisse et adhérente
Fig. 344. Utérus fibromateux et double pyosalpinx extraits par le vagin / Fig. 345. Utérus géant extrait par le morcellement en V / Fig. 346. Utérus de volume normal et salpingite bilatérale
Fig. 347. Cancer du col. Isolement de la collerette vaginale
Fig. 349. Abaissement du col pour l'incision du cul-de-sac antérieur et le décollement de la vessie
Fig. 350. Soulèvement du V médian antérieur et perforation de la tumeur avec un tube tranchant / Fig. 351. Dévidement en échelle de la masse fibromateuse
Fig. 352. Extraction du fond de l'utérus / Fig. 353. Totalité de la tumeur. Cylindre et fragments primitivement détachés
Fig. 354. Morcellement losangique et extraction en V de la coque utérine d'un gros fibrome solitaire
Fig. 355. Morcellement en échelle dans un cas analogue
Fig. 356. Morcellement en V et résection losangique de la paroi utérine antérieure
Fig. 357. Dévidement spiroïde d'une coque utérine
Fig. 359. Hystérectomie vaginale dans le cas de fibromes multiples. Application du tube tranchant
Fig. 360. Soulèvement du V médian et extraction à la pince gouge d'un premier fibrome interstitiel
Fig. 361. Abaissement du V et extraction d'une masse sous-péritonéale sessile
Fig. 362. Dévidement de la vulve de la masse déjà extraite. Abaissement d'un nouveau V et extraction d'un fibrome sous-péritonéal
Fig. 363. Extraction du fond de l'utérus entr'ouvert. Le col est remonté vers le cul-de-sac de Douglas
Fig. 364. Le col est attiré au dehors et tout l'utérus apparaît à la vulve
Fig. 365. La masse fibromateuse est réséquée. Le fond de l'utérus pend à la fourchette. Extraction de la salpingite à gauche
Fig. 366. Morcellement en V et résection losangue dans un caiqs de fibromes utérins interstitiels et sous-péritonéaux
Fig. 367. Dévidement en échelle de la masse fibromateuse
Fig. 368. Fibrome de la paroi postérieure de l'utérus / Fig. 369. Rétroversion d'un utérus fibromateux
Fig. 371. Incision transversale du cul-de-sac vaginal postérieur
Fig. 372. Ouverture du péritoine par une incision longitudinale pratiquée sur la lèvre postérieure du col
Fig. 373. Extraction et dissection de l'utérus en deux moitiés d'arrière en avant
Fig. 374. Aspect des deux moitiés de l'utérus séparées. Le col est en haut. Hernie de la vessie
Fig. 375. Pédiculisation des ligaments larges pour résection de chaque moitié de l'utérus, dont le fond est amené près du pubis
Fig. 376. Le fond de l'utérus est reporté en haut. Disposition en bourse du fil destiné à la fermeture du péritoine
Fig. 377. Aspect des moignons ligamentaires et des sutures vaginales après la colporraphie antérieure
Fig. 378. Premier temps de la colpo-périnéorraphie
0539 - Page 520 - Chapitre IX. Opérations par la voie abdominale
Fig. 379. Rapports de deux salpingites purulentes avec les viscères pelviens
Fig. 380. Salpingite droite extraite par la laparotomie
Fig. 381. Salpingite gauche provenant du même cas
Fig. 382. Ligature primitive en masse et ligature secondaire par transfixion d'un pédicule tubo-ovarien
Fig. 383. Extraction d'une salpingite volumineuse par la laparotomie
Fig. 384. Salpingite intra-ligamentaire gauche
Fig. 385. Tumeur suppurée du ligament large droit et loges purulentes de l'utérus extirpées par la castration abdominale totale
Fig. 386. Dissection des veines et des artères d'un kyste ovarien
Incision de la paroi abdominale pour l'ovariotomie
Fig. 387. Ovariotomie. Le ventre est ouvert. Le péritoine est garni de compresses et le kyste va être incisé
Fig. 389 et 390. Kystes ovariens simple et végétant
Fig. 392. Fibrome pédiculé du ligament large
Fig. 393. Décortication sous-séreuse d'un kyste du ligament large
Fig. 394. Fibrome du ligament large développé en dehors de l'utérus
Fig. 395. Fibrome de la paroi externe de l'utérus développé dans le ligament large
Fig. 396. Confection du pédicule dans la myomectomie, ligature provisoire
Fig. 397. Evidement conoïde du pédicule jusqu'au-delà de la ligature provisoire / Fig. 398. Ligature définitive. Aspect du pédicule
Fig. 399. Gros fibrome solitaire sous-muqueux
Fig. 400. Fibrome sous-péritonéal pédiculé du fond de l'utérus
Fig. 401. Fibrome sessile du fond de l'utérus
Fig. 402. Fibromes interstitiels du fond de l'utérus
Fig. 403. Fibrome du fond de l'utérus avec cavité purulente centrale. Cette tumeur était très adhérente
Fig. 404. Fibrome intra-utérin aréolaire et fibrome ligneux rétro-cervical
Fig. 405. Fibrome utérin sous-péritonéal et fibrome rétro-péritonéal adhérent au rectum. Déchirure transversale du rectum. Suture. Guérison
Fig. 406. Premier temps de la laparotomie dans la position de Trenselenbourg
Fig. 407. Erigne à glissière pour saisir le col par la voie abdominale / Fig. 408. Large écarteur sus-pubien pour l'hystérectomie abdominale / Fig. 409. Erigne hélicoïde pour l'hystérectomie abdominale
Fig. 410. Hystérectomie abdominale. Extraction de l'utérus
Fig. 411. Hystérectomie abdominale totale. Perforation du cul-de-sac vaginal postérieur
Fig. 412. Incision du cul-de-sac vaginal antérieur et élévation du col qui se détache de la vessie
Fig. 413. Le ligament large droit est détaché de l'utérus. Bascule de la tumeur vers la gauche
Fig. 414. Fermeture de l'ombilic, par une suture en cordon de bourse, de la plaie péritonéo-vaginale
Fig. 415. Isolement et section de brides ligamentaires faisant obstacle à l'ascension de l'utérus
Fig. 416. Libération du pôle supérieur de la tumeur après cette manœuvre. Une anse de fil est placée en arrière du point où le col va être découvert
Fig. 417. Fibromes utérins multiples, pédiculés, sessiles et interstitiels
Fig. 418. Fibrome géant de la paroi utérine postérieure, compliqué d'un fibrome de la cloison recto-vaginale
Fig. 419. Tumeur utérine partiellement intra-ligamentaire avec loge purulente, extirpée par l'hystérectomie abdominale totale
Fig. 420. Enorme fibrome ligamentaire extirpé par la laparotomie avec l'utérus, qui était demeuré presque normal
Fig. 421. Griffe vaginale de Fargas pour le col de l'utérus
Fig. 422. Tamponnement du vagin et drainage du cul-de-sac de Douglas